北京儿童医院迎来肺炎支原体感染患儿就诊高峰 院方采取多项措施应对

本文转自：央广网

央广网北京10月21日消息（总台中国之声记者白杰戈）今年秋季以来，肺炎支原体感染引发的呼吸系统症状在各地呈现多发态势，患者以儿童为主。记者探访北京儿童医院得知，医院已经加派医护力量应对就诊高峰，通过肺炎序贯治疗门诊和医联体等实现有效的疏解分流。

北京儿童医院门诊部主任李豫川告诉中国之声，今年年初以来，儿科呼吸道疾病连续出现就诊高峰。“一直在相对的高位运行。第一个高峰出现在2月中下旬至3月下旬，当时是以流感为主；第二个高峰出现在5月份，当时有多种病原，比如呼吸道的鼻病毒、合胞病毒都出现了；第三个高峰出现在9月份，我们观察到，在七八月份相对比较平稳的时间段，每天大概2500人至2800人的就诊量，之后很快升高到了3500人至3600人。”

医院随即调整医护人员的排班，整合内科系统21个科室，集中力量应对。

李豫川表示：“第一，我们要提升接诊能力，接诊人员要动态增加，现在跟七八月份相比，我们的接诊人员增加了100%。门诊是24小时开放的，有白班、小夜班、大夜班，在各个班次上都增加了一倍的人力。第二，根据监测到的一些症状和病原学，我们也进行了相应的疾病诊断规范的培训，使大家在日常临床工作中做到有的放矢。”

北京儿童医院发热咳嗽诊区，家长带患儿候诊（总台中国之声记者白杰戈 摄）

20日下午，在北京儿童医院发热咳嗽诊区，副主任医师刘翠英正在接诊。有家长带着患有肺炎支原体合并继发病毒感染的患儿来就诊。

刘翠英：来，宝贝，张嘴。从12日就开始打阿奇霉素？

家长：是的。

也有家长带着患有其他呼吸道疾病的患儿来复诊。

家长：比上次好点了，能把痰咳出来，偶尔会咳嗽。

刘翠英：现在偶尔咳嗽，说明咳嗽减轻了。

家长：早上咳出好多痰。

刘翠英：发烧吗？

家长：不发烧。

刘翠英作为退休后返聘的医生，这些天也增加了排班。

记者：您现在一周几个班？

刘翠英：六个班，平时也就三四个班，现在儿童医院全员都加班加岗。

记者：一天看多少名患儿？

刘翠英：一个班最少100名。

诊室外，还有家长在等待检验结果。

记者：您的孩子出现了什么症状？

家长：是咳嗽与发烧。小孩之前得过支原体肺炎，最近又是高峰期，我们就想过来看看。

为了应对这次感染和就诊高峰，北京儿童医院还设置了肺炎序贯治疗门诊。医院门诊部主任李豫川介绍：“现在门诊为了把曾经看过病的肺炎患儿再进行一次分层，哪些可以回家吃药，哪些需要输液，哪些一定要住院，以避免产生严重的后遗症，把这些孩子区分，使需要住院的孩子尽可能住上院，让没有必要住院的孩子回家休养。肺炎序贯治疗门诊发挥了很大的作用。在患儿等床的过程当中，在治疗上会有承接的地方。”

北京儿童医院门诊内科，家长带患儿候诊（总台中国之声记者白杰戈 摄）

北京儿童医院呼吸一科主任医师秦强介绍，目前来看，今年儿童支原体肺炎的发生率高于往年，发热、刺激性干咳的患儿在门诊中占到较大比例。其中部分患儿是普通的肺炎支原体感染引起的肺炎，与以往的病例没有明显区别，另一些则是有合并感染。

秦强介绍：“今年稍微跟以往不太一样，今年患肺炎支原体肺炎的部分患儿合并了其他病毒，像鼻病毒、偏肺病毒等。个别年龄小的或者抵抗力比较低的孩子，还可能合并像腺病毒等毒力比较强的病毒，导致临床表现比较重，反复高热，呼吸道症状也比较明显，引起大家的担心。实际上是肺炎支原体肺炎合并了其他所感染的病毒，导致病情有所加重，并不是说今年突然出现了跟以往不一样的重症的支原体肺炎。我们定义的重症支原体肺炎，到目前为止，临床上见到的跟以往相比，并没有明显的增加。”

合并感染的现象，在北京儿童医院的监测数据中也得到印证。源自新冠疫情期间的监测机制还在继续发挥作用。

李豫川表示：“从今年年初开始，我们一直为发热咳嗽的患儿做监测预警。通过三个维度，也就是就诊人次、症状、病原学，来进行监测，指导我们的临床和管理的工作。我们发现，从支原体的送检阳性率来看，并没有占到‘一枝独秀’，其实跟很多病原体是共存的，比如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。”

秦强表示，在公众关注肺炎支原体感染之外，也应当注意识别低龄婴幼儿的腺病毒等合并感染，以及其他秋冬呼吸道疾病的影响。对于有部分家长反映近期患儿出现长时间的咳嗽等症状。秦强分析，这可能与肺炎支原体感染的特点或者孩子的体质有关。

秦强介绍：“因为气道损伤比较重，呼吸道黏膜会有肿胀、脱落，或者后期有些合并感染的存在，导致临床上呼吸道症状持续时间比较长，这是它的一个特点。跟以往我们所说的病毒、细菌感染不一样，所以大家就会看到有些孩子体温好了，但是咳嗽还是间断地持续，一个是跟支原体感染特点有关，另外还有一个是取决于孩子自身的体质。”

北京儿童医院门诊楼，家长带患儿候诊（总台中国之声记者白杰戈 摄）

李豫川表示，医院还将继续采取多种措施，提高收治能力，有效疏解患儿。

李豫川介绍：“现在得肺炎的孩子相对比较多，住院需求比较高。医院正在整合各个临床科室的床位数，尽可能多开放可以收治肺炎患者的床位数。因为我们医院还有紧密型医联体，有跟医联体相关的合作医院，我们也会把一部分病人疏解回所在区的医联体医院，这样能够让病人就近得到更好的救治。必须要在儿童医院治疗的，我们给予方案并予以救治，到了病情平稳的时候就尽可能疏解回去，这也是下一阶段医院要做的工作。”