济宁“政”能量丨嘉祥县“三化”助力 探索基层医疗高质量发展新路径

大众网见习记者 王学城 济宁报道

嘉祥县始终坚持以人民健康为中心，以满足县域人民群众医疗服务需求为出发点，以打造紧密型县域医共体为抓手，深化医药卫生体制改革，以“三化”为统领持续提升县域医疗服务能力，走出一条基层医疗高质量发展新路径。

实行“一体化”管理，健全上下联动运行机制

建立协同推进体制，成立书记、县长任双组长“医管委”，建立县政府牵头、卫健局具体负责、医共体成员单位参与的县域医疗保障体系，率先实行人员、财物、业务、药械等“八统一”管理。健全管理运行机制，按照“镇街建立卫健办、各村居建立公共卫生委员会、各村建立中心村卫生室”思路，设立13处镇街卫生健康办公室，同步完善358个村居公共卫生委员会，建立41个中心村卫生室，形成全县卫生健康“县镇村”三级贯通、上下联动机制。建立科学化考核体系，制定紧密型医共体绩效考核方案等办法，涵盖政策落实、医生下沉值诊、双向转诊比例、居民健康改善、医保改革落实、家庭医生签约等内容的整体考核体系，由医共体牵头单位围绕基层首诊、上下转接诊、医疗质量等工作对成员单位进行考核，并对辖区内村卫生室基本公共卫生服务的数量及质量执行情况进行考核，考核结果作为医共体内成员单位绩效分配的重要依据，与当年补助总额和次年度补助经费拨付比例挂钩。2023年，全县基层医疗机构门诊量、住院量同期分别增长24.3%、21.5%，基层医疗机构业务收入同期增长76.3%，4家镇街卫生院实现业务量翻番。

实行“协同化”服务，多方提升专业服务水平

注重“智慧”赋能，依托“健康嘉祥”信息平台，搭建医共体综合监管平台，铺设覆盖全域的医疗健康高速网络，建立医共体远程会诊和影像、心电等远程诊断中心，运用互联网技术填补基层各分院诊断服务短板和空白，实现“检查在基层、诊断在县级、服务送到家”；在基层用药上逐步实现“智慧化”，县医共体中心药房顺利通过省级评估验收，实现医共体内统一药品目录、统一药品采购配送等“统一”，初步解决基层药品短缺、急救药品调配等问题。注重“整合”赋能，成立由县人民医院、县中医院等龙头医院带动成立医共体病理诊断、心衰等5个专科联盟，建设慢病管理、腔镜微创外科、大急救等8大中心，调整成立呼吸科、急诊医学等15个专业医疗质量控制中心，打造基层特色专科9处。选派27名专家每周深入镇街开展实地帮扶160余场。注重“特色”中医赋能，建立以中医院为龙头、13家镇街国医堂为支撑、456家村中医室为兜底的中医药服务网络。培育壮大中医人才队伍，制定27种常见病、多发病中医结合临床诊疗路径，并通过打造中医药文化长廊、编排中医药健身操等形式推进农村中医药健康文化建设，建成中医药特色村9处、中医药主题公园1处。

实行“精细化”引导，科学统筹推动分级诊疗

夯实基层医疗保障基础，印发《医共体组织机构及职责》等文件，累计投入1000余万元用于基层医疗能力提升，创建县域医疗服务次中心1处、专家基层工作室5家。按照1.5‰的最高标准重新核定基层医疗机构编制，将县直公立医院空余编制纳入医共体编制池，逐步实现医共体内人员统一招聘、统一使用、统一管理。健全分级诊疗机制，县级成立分级诊疗办公室，对轻度疑难复杂或急性期常见病患者由县级医院派专家指导就地治疗；对镇街卫生院上转患者由县级医院提供“三优服务”；对在县级医院就医且已进入康复期、恢复期的患者，转诊至患者居住所在地镇街卫生院，逐步探索形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”合理就医模式。2023年，医共体内实现互转2059次，同期增加86.7%，有效解决传统就医信息不互通、转诊重新挂号、重复检查治疗等问题，初步实现“大病不出县，常见病、多发病不出镇，小病不出村”。