浙江重点药品保供情况如何？ 怎样做好“一老一小”医疗服务？

本文转自：温州都市报

我省日新增报告阳性人员数已突破100万例，预计高峰提前到达

浙江重点药品保供情况如何？ 怎样做好“一老一小”医疗服务？

12月25日下午，浙江省政府新闻办举行第一百二十四场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。省疫情防控工作领导小组办公室副主任、省卫生健康委副主任俞新乐通报浙江当前疫情防控工作的相关情况，并与省经信厅副厅长许小月、浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任陈志敏一起回答记者提问。 俞新乐介绍了浙江省当前疫情防控工作的总体情况。过去一周全省发热门诊单日最高就诊人次为40.84万人次。全省目前在院治疗新冠肺炎病例共13583人，新冠引起的重症病例1人（目前病情平稳），基础疾病引起的重症危重症病例242人（占1.78%）。截至12月24日，全省共开放发热门诊诊间6595间，按每个诊间日接诊90人次计算，全省发热门诊最高日接诊能力可以达到60万人次。 目前，浙江日新增报告阳性人员数已突破100万例，根据近期病例监测和社区抽样调查结果，对感染情况进行预测，预计浙江高峰将提前到达，在元旦前后进入高位平台期，其间日新增阳性人员最高将达200万，高峰期预计维持一周左右。 问：浙江从外省采购了100万片对乙酰氨基酚片和4万瓶布洛芬混悬液，以缓解发热退烧药紧缺情况。社会上对这一举动反响很好，但也有一些担心，浙江的医疗物资特别是重点药品的保供能力有无问题？ 许小月：做好医疗物资保障工作，是保健康、防重症、遏病亡的关键的一个环节。省经信厅作为省医疗物资保障组的牵头单位，将立足好工作职责，以保障医疗机构和病患救治需求为重点，兼顾平稳市场销售供应，不断加大政府储备、强化生产保供、优化精准调度，努力筑牢疫情防控和医疗物资的保障防线。 （一）在药品生产方面。目前全省28家重点医疗物资生产企业正在努力克服员工减员、原料紧张、物流紧张等困难，加班加点开足马力生产。目前10家感冒退烧药重点生产企业产能逐步提升，布洛芬颗粒日产量4万盒，快克日产量26万盒，白加黑日产量7.5万盒，目前全省感冒退烧药日产量439万片（瓶、袋），能满足50万人份左右的用量。预计到12月底，感冒退烧药日产量有望达到600万片。浙江小儿退烧药生产企业较少，省经信厅正积极组织3家企业重新启动生产，预计本月底下月初能够陆续释放产能。5家清热解毒中成药重点生产企业，日产量已达33万盒（瓶），6家检测试剂及防护用品重点企业生产也基本正常，N95口罩日产量137万只。 （二）在物资储备方面。当前省市县三级根据卫健部门的测算，围绕15个重点品类加强储备迎接即将到来的感染高峰。截至目前，针对“3+1”（即感冒退烧药、清热解毒中成药、新冠救治药和抗原检测试剂）四类重点物资，省市县三级共储备感冒退烧药110多万盒（瓶）；抗病毒治疗药超过10万人份；连花清瘟颗粒等清热解毒中成药60多万盒；抗原检测试剂1700多万人份，并动态研判调整，能够保障医疗机构的需求。 （三）在药品调拨方面。截至12月24日，累计调配口罩类88.2万只、抗原检测试剂2557.45万人份，调配各类药品84万盒，配发至各级医疗机构与零售市场。特别是从省外调入的100万片孕妇退烧用对乙酰氨基酚片，解决了孕妇退烧药紧缺情况。前天晚上调拨1500万片对乙酰氨基酚片连夜分发到11个地市，接下来各地将以最快速度配送到各级医疗机构和基层社区，有望缓解全省近期感冒退烧药的紧缺程度。昨日调拨8万盒抗病毒治疗药到各地医疗机构。 问：针对老年人这个重点人群，特别是有基础疾病的老年人，浙江如何做好他们的健康管理，提供相应的医疗服务？ 俞新乐：老年人是比较脆弱的群体，老年人一般也是合并基础疾病比较多的群体，所以做好老年人的健康管理和医疗服务等相关工作，对于做好疫情防控和医疗救治都具有非常重要的意义。按照国家统一要求和省委省政府的部署，省卫生健康委也对全省863.9万的常住老年人进行了全面的摸底和调查。经过摸排以后，掌握其中重点人群有209.5万，次重点人群141.9万，一般人群512.5万。 对一般人群，提供一级服务。主要是发挥乡镇（街道）、村（社区）以及所属的公共卫生委员会，还有基层医疗机构和家庭医生共同的作用，加强健康教育，指导老年人做好个人相关防护。村（社区）负责动员宣传，将基层医疗卫生服务机构相关的联系电话和家庭医生的联系电话通知到每一户重点人群的家庭。在当前阶段，除了对他们做好相关健康指导，同时也引导其尽快完成加强免疫接种。 对次重点人群，在一级服务的基础上开展二级服务。主要是居家治疗的无症状或者症状比较轻微的感染者，各村（社区）都设置了医疗服务专员，医疗服务专员向这些重点人群发放居家治疗告知书，同时及时收集他们的体温、症状等健康监测情况，将有关信息造册反馈辖区基层医疗卫生机构。在这个基础上协助这些人员就医，同时提供购药、送药等相关服务。基层医疗卫生服务机构结合实际，也通过网络、视频、电话、远程或者线下方式来指导开展抗原检测、健康监测，提供健康咨询和用药指导等服务。 对重点人群，在二级服务的基础上开展三级服务。主要是一些失能老人或者高龄、行动不便的感染者，要及时做好评估，对经过评估后可以居家的，基层医疗卫生机构向他们提供健康咨询、健康指导、健康监测等服务。对不适宜居家的，根据病情需要，落实精准门诊转诊，为他们提供住院预约服务和连续性的医疗服务。 问：儿童也是重点群体，那如果感染了新冠病毒，请问要注意哪些？什么情况下需要送医院治疗？ 陈志敏：根据目前儿童新冠病毒感染的临床总结资料，总体上讲，儿童新冠肺炎比成人要轻一些，大多数孩子新冠呈无症状或者轻症的表现，最常见的临床症状表现就是发热。其他还有感冒、呕吐、腹泻等症状，实际上和普通的流感症状是非常相像的。也有一小部分孩子可能会发展成为肺炎，甚至出现其他严重的并发症。 如果孩子是无症状或者是轻症，只有发热，没有其他明显的全身症状，吃奶、活动都不受影响，这种情况建议在家进行观察护理为主，并不一定要到医院去。居家主要是休息好、多饮水，根据病情可以用一些治疗感冒或者止咳化痰的中药，当然最重要的是退烧药。 实际上儿童用退烧药最主要目的就是让孩子能够在比较舒适的状态下度过发烧期，原则上，2月龄以上儿童体温≥38.5℃伴明显不适时，可采用药物退烧治疗。如孩子体温低于38.5℃，且精神状态良好，没有烦躁或者咳嗽很厉害，一般不需要退烧药；当然在临床的实践过程中，有的孩子可能没有达到这个温度，但已经发烧抽搐，或者体温上升很快，即使体温还不到38.5℃，也可以考虑使用退烧药，一般推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。2月龄-6月龄婴儿发烧推荐对乙酰氨基酚，6个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或者布洛芬。2个月以下孩子原则上是不用退烧药，也不推荐用酒精擦浴或者冰水灌肠等方法，临床上主要通过物理降温的方法，尤其是小婴儿，可以松解衣服、打开包被进行散热，适当用一些退烧药。在退烧药应用当中需要特别强调，很多感冒药里面都有退烧药的成分，如果用了两种、三种，会有药物成分的重复，叠加使用可能会增加副作用风险。 除了用药，定期测量体温、注意孩子日常活动情况和生命体征和其它症状也很重要。如孩子出现下列任何一种情况，家长应尽早前往医院就诊：持续高热或反复发烧超过3天；精神状态差、嗜睡或烦躁不安、莫名其妙哭闹甚至出现抽搐；出现呼吸频率加快、明显呼吸困难，呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀；大孩子诉说胸闷或者心慌；出现呕吐、腹泻，甚至出现小便很少的情况。 还有一种情况需要注意，有些孩子本身有其它基础疾病，比如糖尿病、肥胖症、心脏病或者慢性肺部发育问题，癫痫、精神问题、免疫缺陷等，这些问题也会加重新冠病人的严重程度；新生儿和3个月以内的婴儿及1岁以内的早产儿也容易发生重症，需要额外的关注。