医学影像临床诊疗的“侦察兵”

本文转自：平顶山日报

医学影像临床诊疗的“侦察兵”

——记平煤神马医疗集团总医院放射科副主任王常雨

王常雨（左）在为患者分析病情 本报记者 王亚楠 摄

巡查科室部门、安排当日工作、开始回顾性读片……4月12日，在平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）放射科，忙碌了两个小时，科室副主任王常雨终于可以坐下来阅读一些影像学相关书籍。

周一至周五，根据每天的回顾性读片内容，王常雨看的书也会有所不同。“影像学涉及的知识体系比较复杂。”他说，只有涉猎多学科医学书籍，才能针对患者病情给出综合的精确诊断，这对于临床医师的诊治至关重要。

明确诊断，让患者绝处逢生

通过观察患者片子，结合临床病史资料、彩超及化验等辅助检查，分析患者病情，精确诊断疾病……17年来，王常雨写了数十万份影像诊断报告，几乎无一误差。

一次，一名五旬食管癌患者入住该院肿瘤科，被诊断为肿瘤晚期。半个月后，患者突然重度昏迷，医院多次下达病危通知书。临床医生初步判断肿瘤转移至患者脑部。为进一步求证病因，明确治疗方案，患者在放射科进行了头部磁共振检查。

“从片子上看，患者脑部未见转移瘤影像征象，但脑内有多发异常信号。”为了明确疾病，王常雨又进行了全院会诊，结合患者病史，综合分析病情，结论是考虑患者患有罕见病韦尼克脑病。

“这种病是由于身体缺乏维生素B1所致，多见于酗酒患者。”王常雨说，患者并没有酗酒史，但患者因有消化道肿瘤病史，可能存在营养不良情况。

治疗的关键是为患者补充维生素B1，但患者患食管癌数年，进食能力受限，医生只能通过输液或肌肉注射等方式为患者进行补给。复查磁共振显示患者脑内病情明显好转，只需定期复查即可。“如果再发现晚些，患者就会有生命危险。”王常雨说。

手术前，患者需要做胸部CT等常规检查，很多罕见病也是在这个时候被发现。两年前，6岁男童辉辉要做牙部手术，术前的胸部CT显示他肺部有多发结节和空泡。“对于成人来讲，肺部散在肺结节和肺大泡是常见疾病，但对于孩子很罕见，有发生特殊疾病的可能。”王常雨结合多年临床工作和学习经验，高度怀疑辉辉患有罕见病朗格汉期组织细胞增生症，并给出明确诊断意见。此病会影响患者呼吸功能，甚至危及生命。因此，早发现、早治疗非常重要。

经过全院会诊讨论，辉辉得到了及时治疗，目前身体恢复良好。

提高患者参与度，赢得患者信赖

王常雨认为，医学不仅是一门生命科学，还应是一门人文科学。一名好的医生不仅重在技术，还要为患者进行精神和心理疗愈。

“要不是他，我现在还会因为焦虑而失眠。”49岁市民李飞（化名）说，3年前，他在一次体检中被查出肺部结节，虽然是良性，但他总担心身体会出现不好的状况。

失眠多日的李飞找到王常雨，复查了一次。“王医生，你看我这病会不会恶化……”看着焦虑的李飞，王常雨从肺部结节的大致分类、每种结节的危险程度等方面，用通俗易懂的语言对李飞进行讲解，并教他简单分析肺部结节。

“你的结节形态规则，还很微小，很多人或多或少都会有，不用过于忧虑。”王常雨说。

“王主任，我今晚终于能睡着了。”和王常雨分析完自己的病情，李飞如释重负。此后，家里人生病，他也总找王常雨咨询。

去年，李飞的母亲因腹部胀痛、便血住进该院。由于李母多年前患过结肠癌，医生初步怀疑是病情复发。李飞拿着母亲的腹部增强CT片找到王常雨，希望明确疾病。王常雨分析影像和病史，考虑结肠炎可能性大，又与临床医生讨论，并为患者做了结肠镜检查，最终病理结果确定李飞的母亲患有此病。

“他的母亲做过肿瘤手术，如果误诊，二次手术对身体损伤极大，也会无端增加患者家庭负担。”王常雨说。

甘做年轻医生成长的“翅膀”

“对于年轻医生来说，一名有经验的引导者可以缩短他们的成长时间。”多年来，王常雨成为很多低年资医生进步的“翅膀”。

每天早上，科室都会举行回顾性读片和学习讨论会，低年资医生汇报病史、阅读影像图像，高年资医生逐步分析解读病例，王常雨和其他主任进行点评和补充。通过这种模式，完善经验不足医生的思维模式，锻炼和强化他们的综合能力。

前几年，科室进了几名初级医师，王常雨经常教学和指点，现在，他们已经可以独立完成日常工作。

为了让放射科临床诊疗水平和科研水平突破壁垒，迈上新台阶。在医院领导及相关职能部门的支持下，王常雨和科室主任、医生一起，与中原学者、省人民医院副院长王梅云共建中原学者工作站，通过交流学习，提高科室整体水平，并将先进经验和医疗手段传授给县级医院放射科，形成良性循环，更好地造福鹰城人民。

王常雨曾在复旦大学附属中山医院进修学习，凭借着在中枢神经系统疾病和各系统肿瘤性病变的钻研和丰富的临床经验，目前他已是河南省医学会放射学分会质控与安全学组委员、河南省医师协会放射分学委员、河南省健康科技学会委员……

（本报记者 王亚楠）