菏泽：破解“一人失能、全家失衡”难题 让失能老人“老有所依”

大众网记者 张迪 菏泽报道

为让失能老人“老有所依”“老有所靠”，菏泽市积极推进职工长期护理保险工作，全面推行“医、养、康、护”相结合的新型医疗保障服务模式，从制度上解决失能老人的基本生活照料以及与基本生活密切相关的医疗护理需求。

“专业、减负”，破解“一人失能，全家失衡”难题

近年来，老年失能人员长期护理需求不断攀升，但在现实条件下，“一人失能，全家失衡”问题日益突出，长护险的实施有效破解了失能老人的照护难题。

今年88岁高龄的李乃金老人是菏泽牡丹区胡集镇的一名退休职工，2021年在家中跌倒导致股骨头骨折，长期卧床生活不能自理。其老伴又突发脑梗瘫痪在床，导致生活完全不能自理，两位老人同时倒下，不仅需要生活照料、辅助穿衣、吃饭，还需要医疗护理，家庭照护压力较大。

2020年11月，李乃金老人经评估后入住医院护养中心，由于两位老人生活都不能自理，其老伴也没有退休金，护理费用较高，后了解到长期护理险政策，经工作人员积极为其申请，李乃金成为了长期护理险的受益者。

定期巡诊、观察病情、监测血压血糖，根据护理等级进行基础护理、专科护理或特殊护理，对病人进行营养指导、心理咨询、康复治疗及卫生宣教……在护理人员的精心照护下，李乃金老人的身体也越来越好了，其子女们也能放心的让李爷爷和其老伴在机构内安享晚年。

据介绍，菏泽市参加职工基本医疗保险且连续缴费6个月以上的在职职工和退休人员，因年老、伤残、疾病等原因连续卧床30天以上，且预期持续卧床6个月以上，生活不能自理，病情基本稳定，可以申请职工长护险待遇。

社保“第六险”让更多老年人“老有所护”

职工长期护理保险的启动实施，不仅让老人得到更为专业的照护，还减轻了他们的经济压力。据了解，职工长护险资金按年度筹资，目前暂按每人每年95元标准，分别从以下渠道划拨筹集：个人缴纳40元（从个人账户划拨），职工基本医疗保险统筹基金筹集40元，福彩公益金及财政补助15元。

职工长护险分为医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理三种不同的护理服务形式，其中，居家护理方式占比最大。今年78岁的杨明君老爷子，既往有高血压病史20年，脑梗死后遗症12年，造成活动障碍，言语障碍，因常年服药，家庭面临巨大的压力，自申请居家护理以后，每月都能享受到医疗机构工作人员提供上门服务，给予专业的用药指导，包括定时定量服药，忌乱用药和突然停药，定期监测血压等方面的内容，解决了病人经济困难和知识缺乏的困难。

长护险制度的实施具有多重意义，既避免了失能人员长期住院治疗产生高额医疗费用，也解决了家属不懂医疗、护理不到位的问题，减轻了家属的经济压力和事务性负担。通过居家护理、养老机构护理等形式，有效分流了部分失能人员的住院选择，在节约医疗卫生服务资源的同时，也减轻了医保基金支付压力。

截至目前，菏泽市职工长期护理保险定点机构累计纳入81家，共计为6013名失能人员支付待遇1.68亿元，极大程度上满足了失能人员的医疗保障需求。下一步，菏泽市将进一步完善工作体系，不断扩大保障范围，做好职工长护险的经办、评估、稽核工作，着力规范提升定点护理服务机构的医疗护理服务能力，在规范定点护理机构日常生活照料服务标准、转变居家护理服务模式等方面积极探索，努力打造菏泽长护险品牌特色，着力增强参保群众的获得感、安全感和幸福感。