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点滴之间 损伤可控
本文转自：邵阳日报
点滴之间 损伤可控
——浅谈压力性损伤的护理
压力性损伤，简单地说，当一个人失去自我翻身的能力，久躺、久坐导致受压部位持续缺血、缺氧，最终局部组织破损和坏死。如果治疗和护理不当，坏死组织可深达肌肉、肌腱、骨组织，增加患者痛苦，加重基础病情，引起败血症而危及生命。
高发人群：主要包括长期卧床、年老体弱、过度消瘦、过度肥胖、水肿、发热患者及大小便失禁等人。
好发部位：多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。如仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩脾部、肘部、脊椎体隆突处、尾部、足跟部。
临床分期及治疗护理：
1期压力性损伤：红斑，按压不变色。此期护理重点去除致病因素，防止继续发展，加强翻身，避免局部受压时间过长、改善局部的血液循环。
2期压力性损伤：部分真皮层缺失，有水泡形成。此期护理重点保护皮肤，防止感染；水泡直径小于0.5厘米要减少摩擦，防止破溃，水泡自行吸收愈合。水泡直径大于0.5厘米可用无菌注射器抽出水泡内液体，再用生理盐水清洗伤口，再用无菌敷料包扎。
3期压力性损伤：全层皮肤有缺损，可见皮下脂肪及出现肉芽组织，可能出现腐肉或焦痂。此期护理重点尽量保持局部创面清洁。
4期压力性损伤：有全层皮肤和组织缺损，肌腱、肌肉暴露、坏死，深度甚至达骨膜。此期必须要清除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。
不可分期的压力性损伤：缺损基底部有腐肉和焦痂，不能够判断实际深度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。此期首先用生理盐水清洗伤口，切除焦痂和腐肉，呈现3期或4期压力性损伤，按相应的原则处理。
深部组织压力性损伤：完整或非完整的皮肤局部出现，表皮分离后出现深色伤口床或充血水泡，有血疱和黑痂者，进行无菌操作切开疱皮引流，恶化者按照3期至4期治疗原则处理。
临床上常用的药物：有美宝和百多邦等；敷料有：银离子、透明膜敷料等；伤口湿润可加用红外线照射，促进血液循环及伤口愈合。
预防及健康宣教：
（1）勤观察：每天至少观察皮肤一次。
（2）勤擦洗：使用软毛巾、湿纸清洁皮肤。
（3）勤翻身：2小时至少变换一次体位。
（4）勤更换：及时更换床单、衣服。
（5）防止皮肤摩擦，摆放体位时要抬空不要拖、拉。
（6）长期坐位每15分钟至20分钟抬高臀部一次，每次抬空1分钟以上，侧卧或床头抬高以不超过30度为宜。
（7）骨头突出部位以软枕或减压垫防护，保持膝关节和踝关节不互相接触。
（8）使用新型敷料，如水胶体、泡沫敷料等保护脆弱皮肤。
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快照生成时间：2023-07-31 11:45:08
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