扶正祛邪 减毒增效 让肿瘤病人“更舒服”地生活下去

本文转自：福建卫生报

福建省肿瘤医院中西医结合科

扶正祛邪 减毒增效 让肿瘤病人“更舒服”地生活下去

福建省肿瘤医院中西医结合科副主任黄争荣与专科团队讨论病例

黄争荣在门诊带教

福建省肿瘤医院，是我省肿瘤专科医院，对于许多肿瘤患者来说，是给予信心和生命支撑的地方。与这所医院“同龄”的该院中西医结合科，建科37年来，则让不少患者能够“更舒服”地生存下去。

本期“闽中医名科榜”带大家走进第一批福建省中医重点专科（肿瘤）的福建省肿瘤医院中西医结合科。

扶正祛邪，让肿瘤患者“过得舒服”

12月5日下午，对于黄争荣和每一位要问诊的病人来说，都不一般。

黄争荣是福建省肿瘤医院中西医结合科主任医师，是该科的第四任行政主任。下午接近2点，他步履匆匆走进位于该院门诊楼2楼综合诊区的诊室。

这天是55岁林女士第三次化疗后的门诊复查时间，她缓慢地走进诊室。今年，在她体内“休眠”了31年的腹膜后副神经节瘤（一种少见恶性肿瘤），还是复发了，她不免有些沮丧。

看到她的名字的那一刻，黄争荣就知道是老病号了。没等病人坐下，他就关切地问道：“怎么样？比较乏力吗？”

林女士小心地坐下后，表达自己全身乏力、胃胀、汗多，睡眠很浅，每半小时就会醒一次，并尴尬地问道：“一天三次大便，是不是不正常？”

“不是稀便就没问题。”黄争荣笑着给予确切的答案。他主张，看病不只是看疾病本身，还帮助病人打开心结，“看一次病，要让病人和家属至少在这两个星期内心态是好的”。

一下午的门诊，黄争荣看诊40位病人，以复诊病人居多。看似简单、简短的交谈，却是医与患多年相处的默契，是病人对医生的信任。

这信任更来自于临床疗效。

70岁的福州退休教师老徐刚走进诊室就一个劲儿地说：“中药真的好！今年4月开始用中药，吃了以后，人很舒服，想再调调。”

尽管如此，黄争荣还是让老徐细说，他要根据病人的变化调整用药，让病人过得更好。

“中药调了半个月，不咳嗽了，心悸心跳快的症状缓解了，胃口、大小便都正常。现在就是咽喉有痰。”老徐侃侃而谈，一点不像肺癌晚期的病人。

“今年4月发现淋巴结转移，手术没法做了。吃了黄主任开的中药，人很舒服，每两周来一次。到这步了，人舒服最重要。”老徐乐观地对记者说。

“吃了中药，人很舒服”是肿瘤患者的直观感受，对于专攻肿瘤的黄争荣来说，中医药发挥的是“扶正祛邪”的功效。

“扶助正气，能使人不容易患肿瘤，即使长肿瘤也不易发展，癌细胞不易转移；祛除邪毒，则可用清热解毒、活血化淤等中药。”黄争荣讲到，这在临床和实验研究中都得到验证。

因其疗效好，该科每年的门诊量达到三万多人次，住院量超四千人次，每年中药处方量（含门诊、病房）有三万多张，针刺、艾灸、穴位注射、八段锦等中医非药物疗法在病房广泛运用。

中西医结合，发挥中医药“减毒增效”功效

在肿瘤专科医院，中西医结合科是如何达到年中药处方量达三万多张的呢？

从黄争荣门诊的一些细节中，可以找到答案。

下午2点半，先后来了两位初诊病人，都是上午刚从本院出院，家都不回，第一站就到他的门诊。

其中一位是莆田人陈叔，确诊食管癌，术前化疗3次，术后化疗3次，术后病理提示肿瘤完全消失（PCR），全家人都很高兴。找到黄争荣的原因是，便秘严重，且在第五次化疗时联合免疫治疗，紧接着全身出现皮疹，且颜色很深，至今没消退。

黄争荣告诉记者，除了病人口口相传，多数初诊病人是兄弟科室介绍来的。

“对于肿瘤专科来说，病灶消除了，任务就基本完成了。但是病人出现的一些症状常常影响生活，比如恶心、呕吐、乏力、便秘等，解决这些是我们的强项。”黄争荣解释道，“在中西医结合治疗肿瘤疾病过程中，中药有两个作用，一个是减毒，减轻常规治疗毒副反应；一个是增效，提高手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗的疗效。尤其在增强免疫功能，提高对放化疗等疗法的耐受能力，以及改善肿瘤患者的生活质量方面，能够发挥中医药的特长。”

记者了解到，从建科之初，首任科主任金源主任医师就擅长病证结合，将中医药与现代治疗有机结合，在增强临床疗效、减轻毒副反应等方面取得显著疗效。继任主任王榕平提出了原发性肝癌“肝瘿线”特征标志、恶性肿瘤“三结合治疗”原则、中医肿瘤辨证施食学说等肿瘤中医诊治新观点，获得福建省医药卫生科技成果一等奖、福建省首届青年中医科技优秀奖。

在四任科主任的带领下，专科探索新的肿瘤综合治疗模式，改善肿瘤患者的生活质量，形成了独具特色的肿瘤治疗优势。在肿瘤中西医结合康复治疗，尤其在减毒增效的“特长”上，已得到越来越多病人的认可。

黄争荣强调，肿瘤治疗一定要在循证医学的规范治疗基础上，运用中西医结合。“比如，陈叔的皮疹，考虑是免疫性的，中医药侧重祛风消疹治疗，不过这时候用中药起作用比较慢，可以加一些西药如糖皮质激素，患者的皮疹会消退比较快。”

对于中西医如何有机结合，他认为，我们要了解中西医各自的长处、短处分别在哪儿，宜西则西，宜中则中，中医药可以参与肿瘤治疗的全程管理，根据病人所处的病程，分阶段、有针对性地治疗。该手术时就要让病人接受手术治疗，手术后辨证治疗。“中医的精华在于辨证论治，一定要根据病人现阶段的情况针对性、个体化去对待。”

据了解，今年中西医结合科的会诊量已达到2500多人次，稳居全院第一。

黄争荣打趣说，从2018年开始，科室从医院的“老少边地区”走进了“高光区域”。

这不只是科室所在的地理方位变化，更是专科在全院、在全省中西医结合肿瘤领域发挥的作用。目前，该科不仅是医院的重点专科，而且是省级中医临床重点专科、福建省中西医结合学会肿瘤医学分会主任委员单位。

每周，黄争荣和专科团队的医生们都会到平潭、福清、莆田等医联体单位坐诊，希望让更多的病人直接获益。

据悉，近日，福建省肿瘤医院中西医结合科已入选国家中医药管理局中西医协同“旗舰”科室建设项目。作为省内最早一批开展中西医结合治疗肿瘤疾病的科室，黄争荣还希望专科能建设成为肿瘤中西医结合规范治疗的标杆，让更多的肿瘤患者“更舒服”地生活下去。（邓剑云）