浅谈慢性创面及其正确处理和护理

慢性创面是指各种原因导致的，治疗一个月以上仍没有恢复或者没有愈合倾向的创面。

一、常见的慢性创面

常见的慢性创面包括多种类型，如糖尿病合并创面，其中涵盖了糖尿病合并局部神经异常、皮肤溃疡等情况，而糖尿病足在其中最为常见；还有各种创伤所导致的创面，如烧伤以及手术切口等创面也属于慢性创面；压疮同样是慢性创面的一种；下肢血管皮肤溃烂也较为常见，主要包含下肢静脉性溃疡、下肢动脉性溃疡以及下肢混合性皮肤溃疡等。

二、慢性创面容易感染的原因

慢性创面容易感染存在多方面原因。糖尿病患者若血糖控制不佳，其血液循环和免疫系统会受到损害，容易出现慢性创面；静脉功能不全时，长期的静脉回流障碍有可能引发静脉性溃疡；长时间受到压迫时，例如卧床不起的患者，在这种长期压力的作用下可能产生压力性溃疡等。

三、慢性创面的正确处理

创面处理。若要促使患者的慢性创面更快愈合，就必须对慢性创面本身予以处理。医生要依据患者创口的红肿、热痛和气味变化来制订恰当的清理方案，将创口处的腐肉、坏死组织以及异物切除，使创口保持清洁干燥。若患者的创口为感染性慢性创面，医护人员需及时排除并清理感染部位流出的脓液，因为脓液极易导致清理后的健康部位再次遭受细菌感染。必要时，医护人员还需在创口处使用抗生素以防止炎症扩散。在完成对患者创面的腐烂组织、异物和脓液等的清除工作之后，医护人员还需对创口进行最后的清洗与填敷操作。具体而言，医护人员首先要用生理盐水充分冲洗创口，冲洗完毕后用碘伏消毒并晾干；随后，使用清创性敷料对创口进行填敷，如此可有效隔绝创口与外界环境，进而促进伤口恢复。在此期间，医护人员还需定期取出上次使用的敷料，再次进行冲洗与填敷操作。

积极治疗原发疾病。在慢性创面护理过程中，加强患者原发疾病的治疗极为重要。因为慢性创面的产生并非仅靠创口治疗就能解决，如果患者身上引发慢性创面的原发疾病未得到有效治疗，即便慢性创面能够愈合，患者身体其他部位在一些因素影响下也容易再次形成慢性创面。例如，下肢静脉性溃疡患者可接受压力治疗，如穿戴弹力袜或者使用弹力绷带。这种压力治疗能够促进下肢静脉回流，减轻血液淤积，改善局部组织的血运和氧供。糖尿病足溃疡患者可通过控制血糖、采用改善微血管循环的药物治疗来促进局部血运，改善局部微循环。

消除影响愈合因素。影响慢性创面愈合的因素众多，很多是因患者不良日常生活习惯所致，如抽烟、喝酒、食用辛辣刺激性食物等。患者需要坚持戒烟戒酒，保持清淡健康的饮食习惯，远离辛辣刺激、高盐高糖等食物，以便更好地促进慢性创面的恢复。

四、慢性创面的护理措施

体位护理。压疮患者应定时翻身，避免局部组织长时间受压。一般每2小时翻身一次，可采用30°侧卧位，这样可以减少骶尾部、足跟等部位的压力。下肢静脉性溃疡患者休息时可适当抬高患肢，促进静脉回流。一般将患肢抬高至略高于心脏水平，有利于减轻下肢肿胀和促进溃疡愈合。

皮肤护理。保持创面周围皮肤清洁干燥，避免周围皮肤受到尿液、粪便等污染。大小便失禁的患者应及时清洁皮肤，并使用皮肤保护剂，如凡士林等。避免对创面周围皮肤的过度摩擦，在移动患者时要轻柔操作，防止其皮肤破损。

营养支持。根据患者的营养状况，制订合理的饮食计划。缺乏蛋白质的患者应增加富含优质蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。补充维生素和微量元素，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，以满足创面愈合对维生素和微量元素的需求。

慢性创面的感染防控和正确处理护理是一个综合性的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。只有全面认识慢性创面容易感染的原因，采取科学合理的处理和护理措施，才能有效促进慢性创面的愈合，提高患者的生活质量。

韦冬玲 平果市人民医院