老人腰痛竟是“骨转移”

本文转自：金陵晚报

老人腰痛竟是“骨转移”

医生提醒：警惕这种“腰酸背痛”

□通讯员 肖雪

金陵晚报/紫金山新闻记者 程晓

72岁的李老先生（化名）有腰椎间盘突出的毛病，平时稍不注意就会犯腰腿痛，每年都要为此去医院看几次病。近日，他又犯腰痛了，但这一次和以往不同，疼痛蔓延到整个下肢。

南京江北医院副院长、骨科中心主任李涛会诊仔细检查和鉴别诊断后，确诊李老先生喉癌转移到椎体导致了骨质破坏，随后又进行了进一步的检查；磁共振显示李爷爷的腰１椎体骨质破坏，发生了病理性骨折，向后方压迫脊髓神经，这正是李老先生腰痛加下肢无力、麻木的根源。

李老先生和家人听到“骨转移”三个字，心想这不就是癌症晚期了吗？李老先生甚至想放弃治疗。面对不知所措的患者和家属，李涛向他们解释说，近年来，肿瘤认知和治疗技术都有诸多变化，相当一部分脊柱转移癌患者手术后，经过辅助化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等可以延长生存周期，李老先生和家人又看到了希望。

住院后，在麻醉团队配合下，由李涛主刀，带领脊柱外科团队耐心细致地将患者腰１椎体病损顺利切除。术后，李老先生腰痛及双下肢疼痛麻木的症状明显缓解，经过脊柱外科医护人员的精心治疗和护理，双下肢的肌肉力量也逐渐恢复，顺利康复出院，出院时疼痛已明显减轻。

在各大医院骨科，颈肩痛、腰腿痛是老年人最常见的就诊原因。近年来，随着肿瘤发病率上升，癌性颈肩痛和腰腿痛在骨科患者中已经很常见。李涛提醒，当出现持续性难以缓解的脊椎部位疼痛，尤其是夜间疼痛明显，应及时来医院就诊，一旦确诊脊柱转移瘤也并不意味着肿瘤到了晚期，无药可治。脊柱转移瘤早发现，现代医学可以帮助患者在控制原发肿瘤的同时有效治疗转移瘤，让肿瘤患者获得很好的生活质量。

李涛表示，在临床中发现，前来就诊并急需手术切除的脊柱肿瘤患者，其癌细胞都是从别的部位“转移”而来，包括恶性肿瘤中发病率处于前几位的乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤及妇科肿瘤。部分肿瘤不仅转移到此处，还破坏、侵蚀健康的脊柱结构——出现蚀骨、蚀脊柱的现象。还有部分患者是首先发现脊柱肿瘤，通过进一步检查才发现原发的肿瘤。许多脊柱转移癌患者首先会出现脊柱的疼痛，例如颈肩部疼痛不适、腰背痛等症状，乍一听，很容易与颈椎病、腰椎间盘突出症相混淆，容易出现误诊和漏诊。但是由脊柱转移癌引发的疼痛也有所不同，部分患者会出现夜间痛，甚至会因为疼痛影响睡眠，会在睡梦中痛醒；还有部分患者由于脊柱的骨质破坏、脊柱稳定性下降，会出现体位改变时疼痛加重，例如翻身、起床过程中出现疼痛或疼痛加重。一旦肿瘤组织侵犯到神经根，则可能会出现四肢的疼痛麻木、肋间神经痛或者坐骨神经痛的症状。

李涛也提醒广大中老年人群，建议每年定期体检，根据不同年龄，体检项目中需要包含不同部位的影像学检查以及常见肿瘤标志物检查。对有不良生活习惯的人群，也建议每年定期检查。