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钢筋从右髂骨穿至腹腔 厦门大学附属翔安医院多学科团队联手救回重伤工人
本文转自：人民网
近日，一名被钢筋从右髂骨穿至腹腔，导致下腔静脉断裂、小肠对穿伤和右髂骨粉碎性骨折的工人，在厦门大学附属翔安医院多学科团队的联合救治下，顺利康复出院。
6月21日，厦门翔安某工地工人老胡在作业时不慎从2米的高处跌落，一根裸露的钢筋从他的右髂骨处穿至腹腔。其他工人立即将老胡送到厦门大学附属翔安医院。到医院时，老胡已经意识模糊，出现失血性休克。初步检查表明，老胡腹膜后出现巨大血肿，右髂骨粉碎性骨折，被紧急收入ICU抢救。
在随后的增强检查中，肾静脉水平以下下腔静脉至右髂静脉间无显影，考虑下腔静脉破损甚至断裂引起腹膜后大出血；同时钢筋穿过腹腔，也不能排除有肠管损伤。考虑到贸然在手术打开后腹膜，很可能出现不可控大出血，且经抗休克治疗后老胡生命体征暂时平稳，肝胆外科主任李文岗决定对老胡密切观察，以抗感染抗休克的保守治疗为主。
接下来几天，老胡意识逐渐恢复，2次复查CT均未见肠道穿孔的表现，腹膜后血肿范围有所缩小，血红蛋白也趋于稳定。然而，腹腔感染导致老胡出现肠道麻痹及梗阻，积极治疗后效果并不佳，他的肚子越来越鼓、越来越硬。
为抢救生命垂危的老胡，医院第一时间组织相关科室专家会诊，集中讨论下一步治疗方案。肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、骨科、呼吸与危重症和睡眠医学科、放射介入科、麻醉手术科、重症医学科、急诊医学科、输血科、医学检验科等11个科室的20多位专家参与会诊，专家们一致认为必须立即手术。鉴于手术风险高、难度大，大家小心求证、充分论证，最终确定了手术方案。
会诊结束后，老胡随即被送入手术室，相关科室迅速就位，麻醉起效，一场从死神手中抢夺生命的多学科抢救正式开启。
泌尿外科团队为右侧输尿管放置支架，避免了术中误伤输尿管的风险；呼吸与危重症和睡眠医学科团队综合评估患者呼吸状况并现场提供支持；放射介入科团队做好为髂静脉安置滤网的保障准备。
李文岗及厦门大学附属翔安医院副院长、胃肠外科专家邱兴烽带领手术团队打开腹腔，情况与术前预期一致：小肠对穿伤，腹腔脓性渗出，腹部肠管肿胀明显。小肠减压后，手术团队果断切除部分坏死小肠。在随后的后腹膜探查中，先游离出肝下下腔静脉，用止血带阻断下腔静脉血流，及时做了人工滤网。腹膜后血肿对探查肾静脉以下的下腔静脉造成了很大困难，好在还是成功分离出下腔静脉，用取栓导管取出下腔静脉血栓并闭合了右侧髂静脉，同时修补了左侧髂静脉损伤。
手术结束后，老胡被送进ICU接受术后抗感染、营养支持等对症治疗，生命体征平稳后被转入肝胆胃肠外科继续专科治疗。经过医疗护理团队的精心治理，老胡恢复情况良好，已于近期出院。（夏晓刚 陈琨 周潇 章韫瑾）
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快照生成时间：2023-09-01 17:45:02
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