重医附属儿童医院"双镜"联合为5岁女孩取多发结石

本文转自：人民网-重庆频道

人民网重庆7月10日电 7月9日，来自重医附属儿童医院消息，该院近日通过经皮肾镜+经尿道输尿管镜“双镜”联合，一次性为肾脏、输尿管多发结石的5岁女孩小阳（化名）取出全部结石。不仅避免了患儿多次手术需要多次麻醉的问题，还为患儿家庭节约了费用和时间成本。

小阳一家来自贵州黔西南，小阳母亲罗女士说，女儿是在小阳的哥哥小宇（化名）肾结石手术出院后不久，意外发现也存在尿路结石的。

多发结石示意图

“6月初，儿子出院没多久，女儿又喊肚子痛。”由于尿路结石也存在腹痛的症状，罗女士带女儿来到重医儿童医院泌尿外科，入院检查后医生发现小阳不仅患有右肾多发结石，还患有输尿管结石，直径约1.5厘米，位于右侧肾盂和输尿管交界处。

“正常情况下，同年龄女孩的输尿管直径为4-6毫米，小阳的右侧输尿管已经完全被结石堵住。”该院泌尿外科主任医师张德迎教授说，结石在肾脏形成后可能进入输尿管，体积到达一定程度后，引起输尿管阻塞，继而导致肾积水，出现腰腹痛或呕吐等症状。

综合小阳的病情，张德迎决定采取经皮肾镜+输尿管镜联合手术，一次性手术把结石全部取出。

手术中

“儿童取石手术难度往往大于成人。”张德迎介绍，儿童肾脏的肾盂、肾盏空间非常狭小，且儿童输尿管相对于成人更加纤细，若穿刺时没有掌控好力度，很容易对肾脏造成损伤。因此，在一次手术中使用经尿道输尿管镜和经皮肾镜两种取石术的难度也相对较大，对手术医生的器械操作的熟练度、器官的解剖结构熟悉度都有极高要求。

小阳的手术很成功，医院采取经皮肾镜+输尿管镜联合手术，一次性手术就把身体里的所有结石取出，不仅避免了患儿多次手术需要多次麻醉的问题，还为患儿家庭节约了费用和时间成本。

张德迎提醒，突然发作的腹部疼痛是儿童青少年尿路结石最常见的症状，除此之外，还可能存在腰痛、血尿、排尿困难，以及发热、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染表现。如果家长发现孩子出现以上症状，应该警惕存在尿路结石的可能。一旦发现孩子存在泌尿系结石，建议及时到专科就诊，避免结石持续长大或导致严重并发症而难以处理。

如何预防儿童肾结石？

1.让孩子适量多饮水，增加尿量，减少结石结晶形成，这是最直接最有效的预防方式。

2.由于饮食中高蛋白、高热量、低纤维素能促使泌尿系统结石的形成，所以家长要控制孩子这类饮食的摄入。

3.适当限制日常饮食中的坚果类食物的摄入量，增加新鲜蔬菜及水果的摄入量。

4.饮食均衡，不要盲目长期大量补钙和维生素D，人体对于钙的吸收是有限的，吸收不了就会造成钙的沉积，形成结石。

5.陪孩子多活动，如散步、慢跑等，可以促进小结石颗粒排出。

6.对有代谢异常及取石术后明确结石成分的儿童，应根据具体情况根据医生建议服用药物预防、调整饮食结构等。对于多发结石、反复发生结石的儿童，在结石成分分析基础上，应进一步明确遗传、代谢等病因，才能更加针对性的采取预防措施。（陈琦、黄飞虹）