这座“心”高峰，郑州市七院为什么要攀登？

本文转自：人民日报客户端

任胜利

11月23日，由中央精神文明建设办公室、国家卫生健康委主办的全国道德模范与身边好人“中国好医生中国好护士”现场交流活动在宁夏医科大学举行，“中国好医生”——郑州市第七人民医院副院长、心脏移植中心主任杨斌载誉归来。

顾不上休息，杨斌换好绿色手术衣，戴上帽子、口罩，穿上消过毒的拖鞋，走进手术室。从穿上手术衣的那一刻，杨斌就进入“战时状态”，直到三台心脏移植手术顺利完成。

同日完成三台心脏移植手术，又一次证明郑州市第七人民医院心脏移植综合实力稳居中原地区先进水平，高原之上再攀“心”高峰。

什么叫“心高峰”？它瞄准的是国际先进、国内一流的心血管医疗技术，“啃”的则是长期以来，临床科研中难以破题的心血管领域“硬骨头”，最终目的是提高心血管重大疾病、疑难疾病的诊疗水平。

这座“心”高峰，郑州市第七人民医院为什么要孜孜不倦地追求与攀登？对普通群众而言，这些医学高峰，将带来什么影响？让我们一起走进郑州市第七人民医院，共赴一场对医院蝶变、技术创新的探寻。

你以性命相托，我必全力以赴

作为河南省首例心肾联合移植患者，脉搏的每次跳动，对徐先生来说都具有特殊意义。

今年54岁的徐先生，5年前因心慌、头晕确诊为心力衰竭，后虽经多次治疗，但病情仍不断加重，近半年更是卧床不起。3个月前，又因严重腹胀、少尿，被诊断为慢性肾功能不全。

今年10月初，徐先生转入郑州市第七人民医院。经专家会诊诊断为心脏功能到了终末期，合并慢性肾功能衰竭尿毒症期，唯一“救命”的方法就是进行心脏、肾脏联合移植手术。

心肾同换手术的难点在于心脏和肾脏密切相关，“相爱又相杀”。如心脏移植术后需要血压低一些，让其充分休息；而肾脏移植术后需要血压稍高，旨在保持移植肾的良好灌注，促使肾功能恢复。在杨斌看来，若二者同时移植，就必须找到一个精准的平衡点，这考验医疗团队的技术实力。

“心肾联合移植体现了一个医院最高精尖的技术。包括术前供体心脏肾脏功能的评估、维护和修复，受者病情的评估，到术前准备，麻醉、体外循环、术后重症护理等，整个环节是系统的工程，任何环节都不能出纰漏，才能保证手术成功。”郑州市第七人民医院党委副书记、院长尹磊说。

与单独的心脏或肾脏移植相比，联合移植手术的难度系数更高，加之供体来源和技术力量等因素制约，目前国内心肾联合移植手术案例数屈指可数。幸运的是，经过艰难等待，徐先生终于等到适合的器官供体。

10月26日，郑州市第七人民医院心脏移植中心、肾移植肾脏病诊疗中心、麻醉科、重症监护室等多个科室通力协作，为徐先生实施“心肾联合移植”手术。经过4个多小时，整个手术顺利完成。

术后当晚，徐先生“全新”的心脏、肾脏功能正常运转。这一手术成功标志着河南省在器官移植领域又一次实现重大突破。

截至11月30日，郑州市第七人民医院心脏移植中心共计完成252例心脏移植手术。2022年完成49例心脏移植手术，位列全国第三，河南第一。其中，5月龄婴儿心脏移植手术打破中原地区年龄最小记录。

“你以性命相托，我必全力以赴。只要有一线希望，我们就要尽百倍努力，将困难留给自己，希望留给患者。”郑州市第七人民医院党委副书记、院长尹磊如是说。

只有不断攀登，才能挽救更多患者

不用开胸手术，在跳动的心脏上，在超声引导下仅用一根射频针，便可精准治疗肥厚型心肌病。近日，郑州市第七人民医院副院长、心内科主任赵育洁应用微创Liwen术式，成功治疗第60例肥厚型梗阻性心肌病患者。

据了解，这是既常见又“罕见”的心肌病。首先，70%左右肥厚型心肌病患者是由基因突变所致，如果父母有一方患病，子女有50%的概率会遗传，因此该病有家族聚集特征；其次，肥厚型心肌病分为梗阻和非梗阻两大类，都可能伴有心衰，心衰一旦发生很难缓解。

根据中国流行病学数据，估算中国肥厚型心肌病成人患者超过100万。心肌病在心内科诊治的患者中比例较高，但与高血压、冠心病等比较，对心肌病的认识远远不够。

据赵育洁介绍，Liwen术式是近年来发展的一种新兴技术，该手术在三维B超影像引导下经皮经心外膜到达心肌内，在心脏不停跳的情况下治疗心脏疾病。

其机制在于通过高频电波导致肥厚的心肌组织细胞内的离子产生热效应，局部温度高达90~100摄氏度，进而引起肥厚的心肌细胞脱水坏死，同时还可以达到阻断肥厚心肌组织血液供应的效果。

相比其他几种传统手术方式，Liwen术式不仅创伤小、消融深度可控、消融角度可调，而且不受靶血管限制、效果显著，还能有效降低传导系统损伤等并发症。

“因该手术技术难度较高，术前除常规检查外还需心脏核磁、运动负荷超声心动图、超声下左室声学造影等特殊检查，制定个性化手术方案。”赵育洁说，目前在国内仅有少数大的心脏中心开展此项技术，非常考验整个心脏团队的技术实力，对超声、麻醉及重症监护也有更高的要求。

从河南首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、河南省首例ICE引导下经皮心内膜下心肌活检术，到河南首例“房颤绿色一站式”（无射线导管消融+零造影剂左心耳封堵）手术等一系列高难度手术，赵育洁一次次站上心血管领域的制高点，挽救了一名又一名患者。

她常说，攀登的精神就是永不止步，作为心尖上的舞者，只有不断攀登，才能挽救更多患者。

近年来，河南首例心脏、肝脏联合移植、左心耳封堵术全球跨境直播等均诞生于该院。目前，该院已获批省级区域心血管医疗中心，通过科技创新打造代表省内先进水平的心血管医疗中心，打造具有全国影响力的区域医疗技术高地。

“环境在变、技术在变，但不管条件如何变化，自力更生、艰苦奋斗的志气不能丢，一往无前、永不止步的攀登精神不能丢。”郑州市第七人民医院党委副书记、院长尹磊的话掷地有声。（任胜利 汪俊杰）