哈尔滨4家伪造处方骗保药店已被刑事立案，专家：很有可能被吊销经营许可证

类别：社会发布时间：2024-10-16 13:49:00 来源：红星新闻

日前，央视报道了黑龙江哈尔滨4家药店伪造上万张处方的欺诈骗保案件。据调查，这4家药店开具上万张手写假处方，总计金额已经过亿元。

▲图据央视新闻

据央视新闻10月15日消息，记者从医保部门了解到，已解除了涉案的4家“双通道”药店医保服务协议，并责令停业配合调查。公安部门对这4家涉事药店已经全部刑事立案，共冻结涉案医保基金6223万元，采取刑事强制措施和治安处罚共计51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。

15日，首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明接受红星新闻采访时表示，这些药店很有可能会被有关主管部门依法吊销经营许可证，具体追责有待案情进一步查清。

仲崇明认为，本案是定点医保药店的大案，所涉专业药店包含较新的业态、创新市场主体。鉴于主流媒体刚刚对案情主要内容进行了专门曝光，势必引发社会广泛关注。

《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；（三）虚构医药服务项目；（四）其他骗取医疗保障基金支出的行为。

目前，涉案4家药店已被解除医保服务协议。据上述规定，仲崇明认为，下一步，这些药店很有可能会被有关主管部门依法吊销经营许可证。

关于这些药店及机构负责人、药师、医药代表等相关涉事人员可能面临的处罚，仲崇明指出，案件定量、定性均十分值得关注。

从定量来说，一是倒查几年。二是对于处方造假如何甄别真实用药需求和购药交易，如何判断欺诈、伪造的量。三是对于购药者是否都有记录。四是是否存在虚列、串换。五是对于连锁，是查一家还是查全部机构。

从定性来说，一是欺诈骗保、医保违规等从具体案情的区分。二是对这些长期过度处方患者所获得药品，是自用还是转卖，需进一步查实。三是对医院、药店、患者责任如何划分判定。

仲崇明特别指出，根据报道，有一名涉案人员提到了公司授意，具体如何举证、如何处罚，也非常值得关注。