全国首批开展的经导管去肾神经术（RDN）落地广西医科大一附院

本文转自：人民网-广西频道

高血压是最常见的心血管疾病。高血压可引起心、脑、肾诸多并发症，如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等危及生命的心脑血管重症，其患病率高、致残率高，致死率高，对患者的生存质量和寿命带来了严重影响。

9月13日，广西医科大学第一附属医院党委书记、心血管内科李浪教授及黄江南教授团队成功开展高血压治疗创新技术——经导管去肾神经术（RDN），为一例难治性高血压患者完成降压手术。广西医科大学第一附属医院是全国首批开展RDN的医院，该技术的成功开展，为难治性高血压及药物不耐受高血压患者提供了新的治疗方法，带来福音。

RDN——高血压患者治疗的新方法

上午8时，经导管去肾神经术在心导管手术室如期进行。患者为一名36岁男性，因高血压经常感觉到头部昏沉感，伴头痛，严重影响了工作和生活。患者每天的降压药物服用量已经达到三种，血压控制仍不理想。心脏超声提示高血压性心脏改变。

面对这一难治性高血压病例，术前，李浪教授、黄江南教授团队经过详细而周密的讨论和术前筛查，排除了患者继发性高血压的因素，且肾动脉CTA和肾上腺CT检查符合手术要求，决定对患者进行RDN高血压介入手术治疗，以改善患者血压控制并降低心血管不良事件的发生率。

手术采用目前国际上临床证据确切的新一代Symplicity Spyral多极肾动脉射频消融导管。多电极射频消融导管头端为螺旋形的设计，分布有四个电极，能同时完成四个消融位点的消融，不仅能准确定位，充分消融，而且在肾动脉主干及分支都可以使用。

在李浪教授、黄江南教授的精准操作下，仅仅耗时不到2小时，手术顺利完成，整个手术过程十分简洁，术中无不良反应，获圆满成功。

多因素综合考虑，为新技术开展保驾护航

以往，高血压的治疗以口服药物治疗为主，但药物治疗存在依从性差、药物副作用大等问题，而经导管去肾神经术（RDN）的出现，有望解决药物治疗局限性。在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，RDN作为一种安全性高、效果确切的治疗方式，受到越来越多的关注和推荐。RDN治疗与生活方式改变、药物治疗一起成为高血压治疗的“三驾马车”。

新疗法的开展是否安全、可靠？作为国内率先开展顽固性高血压介入治疗的专家之一，李浪教授表示，在新疗法发展初期进行应用时，应当多因素综合考虑。首先是特别关注患者血压评估、用药、心血管风险，以及药物依从性和耐受性等问题，严格筛选合适的患者。同时，需要考虑患者意愿度，通过医生和患者的共同决策制定合理的诊疗方案。

此外，科室之间的有效合作也是必不可少的一环，在围手术期管理中，还应重视临床医生规范化培训，术后定期随访，根据患者的实际血压情况进行规范化调药，保证开展RDN治疗的规范化，达到最佳降压治疗效果，提升国内高血压患者的整体达标率。

目前，广西医科大学第一附属医院李浪教授、黄江南团队已建立RDN高血压介入诊疗团队。团队建立了RDN治疗的术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作、围术期管理和长期随访管理的系统，为该技术的规范开展和推广保驾护航。（蓝歆旻）