新泰市中医医院产科开展双侧子宫动脉上行支结扎术新技术

通讯员 展光保 吴坤

近日，新泰市中医医院产科收治一例停经38周+3天，计划剖宫产的患者入院，因子宫下段肌层菲薄，部分肌层缺失，局部收缩欠佳，给予促宫缩药物治疗效果欠佳，行双侧子宫动脉结扎术，经过精心治疗，效果显著，患者对治疗效果非常满意，术中明显减少了出血量，术后阴道出血不多，无腹痛等不适症状，术后恢复快。目前，该患者已顺利康复出院。

剖宫产术中子宫收缩乏力、产后出血是分娩期严重并发症，目前仍居我国孕产妇死亡原因的首位，产后出血的预后随失血量、失血速度及孕妇体质不同而异若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。

针对这一症状，通过行子宫动脉上行支结扎可以达到治疗宫缩乏力性产后大出血的目的，且方法简单有效，既保留了产妇的生育功能，又不影响产妇以后的月经周期。

什么是双侧子宫动脉上行支结扎术？双侧子宫动脉上行支结扎术，就是通过手术的方式，来把双侧的子宫动脉的上行支进行缝扎，阻断上支动脉血流。临床上进行双侧动脉上行支结扎手术，多见于子宫的大出血，或者是预防性的子宫动脉结扎手术。

什么情况下需要考虑双侧子宫动脉上行支结扎术？剖宫产术中子宫收缩乏力、产后出血时应用。

双侧子宫动脉上行支结扎术的作用？双侧子宫动脉上行结扎手术可以缓解子宫的出血，达到保留子宫的目的。临床上在剖腹产术中，子宫出现大量的出血，为了减少出血、保留子宫，可以进行子宫动脉上行支结扎手术。

双侧子宫动脉上行支结扎术的手术过程？剖宫产术中出现子宫收缩乏力、大出血时，术者及时行子宫动脉上行支结扎术，即用左手握住子宫下段左侧向头端牵引，手掌垫在子宫下段后壁处阻止缝线伤及肠管，助手显露手术视野，于子宫下段横切口下1-3cm，用手指触摸搏动的子宫动脉，1-0可吸收线从前向后距子宫左侧缘2-3cm处穿过子宫肌层，再由后向前穿过子宫侧缘动静脉丛最外面的无血管区出针打结，同法缝扎右侧。通过以上缝合方法，能做到截断子宫主要供血动脉（子宫动脉上行支），明显减少子宫血液供应，起到迅速止血作用，在产科剖宫产术中宫缩乏力、产后出血的治疗中取得了理想疗效。

双侧子宫动脉上行支结扎术的临床意义？剖宫产术中开展双侧子宫动脉上行至结扎术，疗效确切，可明显减少子宫出血量。因结扎子宫动脉上行支可迅速减少其子宫血液供应，局部加压之后，可使患者的血液凝结成血栓而达到止血目的。同时子宫肌层出现缺血，刺激其子宫收缩进而压迫止血窦，起到止血作用。这种技术止血效果显著，将越来越广泛的应用到剖宫产术中产后出血及宫缩乏力的救治中。

新泰市中医医院产科积极提升医疗技术质量，强化科室发展内涵建设，为广大孕产妇朋友的健康开辟“绿色通道”。目前，新泰市中医医院产科已顺利开展子宫动脉上行支结扎术50多例，术中可迅速起到止血效果，明显减少产妇术中出血量，加快产后康复，增加患者满意度。