市六医院肥胖预警、诊断及干预取得突破性进展

本文转自：劳动报

建立多维度肥胖早期预警矩阵

上海市第六人民医院内分泌代谢科通过基因组学研究，利用已建立的研究队列，发现了可用于肥胖、尤其是腹型肥胖的早期预警遗传标记，揭示了各遗传位点对中国人体脂分布的影响，并建立肥胖风险预测模型。

团队还建立了具有国际一流水平的靶向和非靶向代谢组学研究平台，从代谢组学角度揭示了肥胖的特定肠道菌群，发现了肥胖发生代谢性疾病的潜在生物标志物。此外，还致力于寻找肥胖潜在治疗靶点及药物，取得了系列突破性进展。

首次提出中心型肥胖诊断标准

团队在国际上首次报道了中国人中心型肥胖的精确诊断标准——腹内脂肪面积切点，以及简易判断标准——腰围切点，为高效开展糖尿病和心血管疾病的防治提供了科学依据。

首次证实腹内脂肪聚集是糖尿病发生的危险因素；首次提出腹内脂肪面积超过80cm2预警亚临床动脉粥样硬化；首次发现预测颈动脉内膜厚度增加的腰围切点。男性腰围达到或超过90cm、女性腰围达到或超过85cm是诊断中心型肥胖的简易标准。此腰围切点已被2013年国家卫生和计划生育委员会颁布的《中华人民共和国卫生行业标准——成人体重判定》（标准号WS/T 428-2013）所采用，并被写入《中国成人血脂异常防治指南》（2016年修订版）《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版、2017年版、2020年版）《中国高血压防治指南》（2018年修订版）。

首创多学科模式下治疗新路径

团队在国内率先建立以内科为主导的减重手术管理模式，建立了国内规模最大、随访时间最长、临床数据及样本采集最完整的减重手术随访队列。

发现代谢手术有效性的“中国证据”，填补国内空白 开展了代谢手术与代谢综合征缓解的研究，提供了中国大陆地区人群接受代谢手术后代谢综合征缓解情况的最新临床证据，证明了代谢手术临床疗效的多重性和丰富性，刷新了糖尿病慢性并发症难以逆转的传统观念。

提出代谢手术疗效预测新指标，纳入国际指南 首次提出代谢手术术前腹内脂肪面积较大的患者术后更易达到糖尿病缓解，被美国糖尿病学会的糖尿病管理指南持续引用。

构建代谢手术疗效评判新体系 通过对肥胖患者减重术后一年代谢综合征缓解程度分析发现，总体重减少百分比（TWL%）是一个理想指标，并进一步发现其理想界值为25%，此研究成果为今后临床评价减重效果提供了标准。

组学赋能揭密功能性减肥食品及减肥食谱作用 团队开展了“抗性淀粉在正常体重人群和超重肥胖人群中的随机交叉对照研究”，结果提示，8周40克/天抗性淀粉干预能显著降低体重正常受试者的腹内脂肪和皮下脂肪，增加胰岛素和肠道激素胰高糖素样肽-1的分泌，改变肠道菌群的组成。

提出了代谢手术后体重反弹的警戒线 针对减重治疗的痛点与难点——复胖，团队开展了队列研究，发现最大减重百分比（%MWL）20%是反映代谢手术后3年有临床意义的复胖发生的重要指标及切点，为接受代谢手术患者的长期管理、预警肥胖相关代谢异常的复现或恶化提供了简易评估指标。

文/于浩泳