新冠转阴只是“逗号” 康复期不能掉以轻心

本文转自：南湖晚报

觉得自己好多了，是不是就没事了？

新冠转阴只是“逗号” 康复期不能掉以轻心

N漫画 张利昌

现在大家都很关心新冠转阴后康复中的一些问题，比如新冠转阴后就代表彻底康复了吗？是不是可以大吃大喝，把身体好好补一补？国务院联防联控机制前不久邀请相关专家就新冠康复、合理用药等问题进行解答。

清淡饮食，注意补充蛋白质

“绝大部分人感染新冠病毒7至10天后就进入了康复状态，抗原检测和核酸检测结果都转阴了，但可能遗留一些症状，最多的是咳嗽和嗓子不舒服。”北京中医医院院长刘清泉说，康复期是指核酸检测结果转阴后的7至10天。进入康复期，首先精神上要保持高昂的斗志。有了精气神，身体状态就能快速恢复。

康复期不能大补，也不能大吃大喝。有一部分人感染期间吃饭、睡觉都受到影响，加之冬天到来，觉得需要补一补。刘清泉表示，这种观点是不正确的。从中医角度看，康复后大补对身体不利，容易出问题。大吃大喝对身体的康复也不利，甚至出现“食复”，即不正确吃东西导致疾病复发，比如出现发烧的症状，尤其是青少年更容易出现“食复”。不要大吃大喝，特别是不要吃油腻和肥甘厚味的食物，要清淡饮食，可以每天吃一两个鸡蛋、喝牛奶或者喝粥，多吃蔬菜水果，保证体力恢复。

康复期需适当加强营养。北京大学人民医院感染科主任高燕说，感染者退烧了，食欲会逐渐恢复，因此可以逐渐恢复到正常饮食状态。要加强蛋白质的摄入，因为人体细胞的功能和各个脏器的功能都非常依赖蛋白质，加强蛋白质营养摄入有利于康复。

“康复期会出现咳嗽的症状，没必要用太多药物治疗，可以用一些食疗的方法。”刘清泉说，可以煮点梨汤喝，最好不要放糖，保持梨的自然甜味就可以。按照中医理论，如果咳嗽痰多，煮梨的时候，可以放几粒川贝，喝汤后可以缓解症状；如果痰是白色的，不是特别多，吐出来困难的话，可以放几粒花椒，有利于促进呼吸道修复。

不剧烈运动

放缓生活和工作节奏

“康复期适量运动有利于康复，但不能剧烈运动。”刘清泉说，剧烈运动不但不能促进身体恢复，还可能出现其他问题。一定要根据自己的病情和身体状况做康复运动。可以做一些比较缓和的运动，如八段锦、太极拳等，有利于气血经络运行通畅，正气恢复。运动量不超过自己平时的1/3，之后逐渐增加。

“中青年人在康复期如果有明显的咳嗽、咽痛症状，不要急于锻炼。”高燕说，康复期并不影响中青年人复工复产，但不建议参加高强度的健身运动。康复期间要注意休息，加强营养，促进身体恢复到正常状态。

“60岁以上的老年人康复期不应进行高强度健身运动。”高燕说，老年人本身患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病，平时有锻炼的习惯，感染新冠病毒后康复速度慢，抗原检测虽然转阴了，但呼吸道症状还会持续，如果恢复到平时的锻炼水平，可能不利于康复。

“康复期，生活和工作节奏可以稍微放缓。”刘清泉说，康复期要注意工作节奏，不要想着用几天时间补回感染后落下的工作，最好不要熬夜加班。

转阴后身体修复需要时间

还有很多人反映，转阴返岗后，总是感觉非常疲乏，这又是什么原因呢？

北京大学人民医院感染科主任高燕说，虽然这个病人烧也退了，抗原也转阴了，但是体力的恢复、功能的恢复确实还需要一段时间，大概需要两三周，慢慢会恢复的，这个时候我觉得不用太焦虑。“病来如山倒，病去如抽丝。”其实就是这个道理，所以它跟慢性病的特点确实是不太一样。这段时间的话适当地注意休息，适当地加强营养，促进恢复，让你尽快地能够回归完全正常的状态。

新冠阳性的急性期和康复期都会使用一些对症治疗的药物，最近有媒体报道一些人使用药物后出现了其他系统比如消化系统的一些反应。应该如何科学合理使用药物？

高燕认为，如果说本身就有一些胃的慢性病，比如说本身有胃溃疡，或者本身有十二指肠溃疡，或者平时有胃肠道的基础病，那么在用解热镇痛药的时候，还是应该稍微注意一些，尽量不要空腹去用这些药，吃一些东西以后再用药，这样的话会减轻胃肠道不适的症状。应该同时合并上一些胃黏膜的保护剂，再来吃药会更安全一些。另外我们知道在临床上很多药物之间，可能是会有一些相互作用的，尤其是有一些比较严重的慢性基础病，用药的时候还是应该去咨询一下医生，给你一个建议，这样更安全一些。

心肌炎的比例并不高

首先我们来了解一下什么是心肌炎。浙大邵逸夫医院心内科邱福宇副主任医师介绍，心肌炎是指病原微生物感染或者物理化学等因素引起的心肌炎症性疾病，其中，病毒性心肌炎相对比较常见。炎症可累及心肌细胞、间质及血管、心瓣膜、心包等，最后导致整个心脏结构损害。“就病毒性心肌炎而言，最常见的原因是病毒直接感染以及人体产生的自身免疫反应，如果免疫反应过强，就会导致大量细胞因子分泌，从而损伤到心肌。就目前新冠引起心肌炎的研究来看，后者，也就是自身免疫反应过强所导致的心肌损伤是主要的发病机制。”邱福宇说。

浙大二院心内科董樑副主任医师介绍，虽然心肌炎在心血管疾病中并不算常见，但是新冠病毒的确会引起心肌炎。早在2020年，科研工作者就找到新冠病毒直接攻击心肌细胞的证据。根据最近的研究，奥密克戎的好多变种要比它们的前辈更容易侵犯心肌。但是病毒对心肌的攻击，只是心肌炎发作的一个诱因。真正起到决定性作用的其实是病患的免疫系统。异常强大的免疫反应损伤心肌，引发疾病。

邱福宇提到，对一般的病毒性心肌炎，儿童及年轻人比较常见，男性多于女性。根据目前的国外统计数据，新冠病毒导致心肌损伤的高危因素还包括高龄、男性、有基础心血管病、肥胖、高血压、糖尿病、免疫抑制及严重的全身性疾病等。

浙江省人民医院心血管内科主任王力宏表示，病毒性心肌炎更多发于中青年群体，老年人患严重心肌炎的概率较低。感染新冠以后，一些平时身体素质较好的年轻人，会比中老年人更容易得心肌炎。

事实上，新冠感染后发生心肌炎的比例并不高，大家在出现相关症状时需要警惕，必要时及时就诊筛查，但不必过度紧张。“很多轻症心肌炎的症状就是乏力、胸闷、心悸、咳嗽，非常像感冒。其中心悸症状稍微特殊一点。心悸就是能感觉到自己的心跳，正常人对自己的心跳是无感的。尤其要注意，感染新冠之前没有症状，但感染新冠之后出现心悸，甚至胸闷、胸痛、气急、乏力等，往往提示心脏可能正在遭受攻击。”董樑提醒。

心跳快了是不是心肌炎

邱福宇表示，门诊中会有病人上来就问：“我最近总感觉心跳很快，是不是得心肌炎了？”其实，导致心跳加快的因素有很多，除了心肌炎会引起心跳加快外，其他很多因素比如一些生理状况，如运动、体力活动、情绪紧张激动、劳累、吸烟、饮酒、喝咖啡等，也有可能因为感染、发热、进食不足或呕吐等导致脱水、贫血，既往有器质性心脏病、心律失常病史或甲亢等疾病因素导致，不一定是心肌炎引起的。“自己可以感觉下心跳加快的特点，如果跳得比较规律，也只是比平时稍快一些，可能是窦性心动过速，注意下自己有无发热，是否刚运动过，或者心情是否比较紧张等；如果跳动不规则，有感觉经常跳快一下或者漏跳一下之类的，可能是早搏；如果是突发阵发性的显著心动过速，不能排除室上性心动过速，严重的也有室性心动过速等可能，如果跳动很不规律，还要考虑心房颤动等其他心律失常的可能。”

邱福宇提醒，心肌炎可出现早搏等快速性心律失常，也可能出现房室传导阻滞等缓慢性心律失常，不能一概而论。

康复后参加献血是安全的

“献血不会影响献血者身体健康。”北京市红十字血液中心副主任技师郭瑾说，世界卫生组织认为，人体献血量不超过身体总血量的13%是安全的。例如一个50公斤的健康成年人，体内总血量大约为总体重的8%约4000毫升，如果献血400毫升，只占身体总血量的10%，是比较安全的。人体献血后，生理上有代偿和调节机制，失去的血液会有造血器官将血液补充到血管里，血量会很快恢复正常，维持身体正常的循环血容量。血站都加强了防疫工作，参加献血不会增加感染新冠病毒的风险。

感染新冠病毒后，什么情况下可以参加献血？郭瑾表示，轻型和普通感染者，发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等上呼吸道症状消失后满7天，同时最后一次抗原检测或核酸检测阳性后7天才可以献血。目前，这与国际上大部分国家在新冠感染康复后参加献血的条件一致。症状消失后，经过7天的康复，身体处于健康状态，参加献血对身体健康没有危害和影响。如果感染者症状比较严重，出现了重症或危重症，康复出院后6个月才能参加献血。

郭瑾说，目前各个血站也加强了管理。如果是康复后参加献血，医护人员会详细了解献血者身体状态，对健康进行综合判断，确保献血者处于身体完全健康的状态下献血，同时也保障血液的安全。

高风险人群要注意哪些

专家介绍，首先要判断人群是否属于高风险人群，如果是，要做好监测。一方面，依靠感受，看是否有胸闷气急、原有症状加重等情况；另一方面，可以用仪器监测血氧饱和度。

专家表示，几大人群容易转换为重症：

高龄老人，尤其是失能失智人群；

有糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病的人群；

肿瘤晚期病人，尤其是需要规律放、化疗的人群；

自身免疫力系统有缺陷的人群；

BMI（Body Mass Index身体质量指数）大于35，患有肥胖症的人群。

老年人如何防护

感染高峰期，免疫力较低的老年人如何做好防护？专家提醒，有基础病的老年人要备好治疗基础疾病的药物，这个时候非必要不去医院，因为医院这时候聚集了很多病人，反倒是一个感染的高风险地。

整体上，老年人近期尽量居家，经常开窗通风，尽量避免去人多的密闭场所，如果出门要戴好口罩、勤洗手。另外，要保持充足睡眠和均衡营养，增强抵抗力。

（摘自“央视新闻”“人民网”“中国新闻网”《北京青年报》）