加强质量管理彰显仁爱之心

本文转自：中国质量报

加强质量管理彰显仁爱之心

——访同济大学附属上海第四人民医院院长熊利泽□陈舜杰 本报记者 霍一夫

以“学术立院、科研强院、人才兴院”为办院思想，将价值医疗作为医院工作的出发点和归宿点，凝练学科和医疗特色，打造老年医学“学科群”。这是国家重点基础研究发展计划首席科学家、国家杰出青年基金获得者、同济大学附属上海第四人民医院（以下简称第四人民医院）院长熊利泽和该院领导班子为医院规划的医疗质量管理路径和发展愿景。

第四人民医院的前身是始建于1921年的福民医院，曾是上海滩赫赫有名的西式医院。近年来，如何引入国际通行的、先进的质量管理模式，加强医院质量管理，提高医疗服务能力和水平，是这所百年医院面临的首要课题。

基于医疗质量工具管理的“引领管理”

“任何一所医院，如果能用最低的成本，最好的患者体验达到最好的治疗效果，这家医院一定会蓬勃发展。”在熊利泽看来，优秀医生的标准是根据个体特点，围绕疾病的一切相关领域，通过持续研究和改进，探索最佳精准治疗方案。

近年来，第四人民医院积极探索“引领管理”模式。引领式管理指管理要走在各种重大变革之前，并引领变革，形成引领、规划、生产的管理范式。该院坚持以患者为中心，围绕患者需求、期望及个性化服务，构建“全员、全面、全过程”医院质量管理模式，不断推进质量提升，确保患者安全，优化服务流程，提高患者满意度；引进全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、疾病诊断相关组（DIP）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等医疗质量管理工具，探索“引领管理”模式，实现“质量、安全、服务、高效”宗旨，最终实现医疗质量安全和患者、员工“双满意”。同时，该院坚持“敬畏生命、追求卓越”的医院服务宗旨，秉承“精诚、福民、承德、和谐”文化理念，遵循“学术立院，科研强院，人才兴院”发展思路，逐步实现建设成为国内外知名、特色鲜明的研究型大学附属医院的目标。

以项目化管理模式提升质量管理水平

人无完人，是人就会犯错。医生护士是人，也会犯错。因此，建立一套医疗质量管理体系，由其管理和约束医生护士的行为，减少出现差错的机率，是提高医疗质量管理水平的重要方式。

熊利泽在麻醉领域取得过多项突破性成果，他领衔的团队研究项目“心脑保护的关键分子机制及围手术期心脑保护新策略”荣获2011年度国家科技进步奖一等奖，是迄今为止国内麻醉学家获得的最高国家科技奖励。熊利泽说：“我喜欢采用项目化管理模式提升医疗质量管理水平。”在老年患者手术麻醉及围手术期质量管理提升项目中，无论是老年人高发的泛血管病微创治疗还是老年性骨折，手术总是绕不开的话题，而麻醉技术更是决定手术能否开展的关键因素。现在在第四人民医院，外周大隐静脉射频治疗已经不需要麻醉医生参与，外科大夫用局部注射麻醉的办法就能够完成手术，术后1小时患者即可回家。采用创新性技术对引领泛血管病微创治疗方向，实现患者快速康复、舒适康复都将起到重要作用。

熊利泽认为，麻醉学科要做到保障围术期安全，减少麻醉对手术患者造成的长期影响，并积极参与到促进患者术后恢复的临床实践中，要求麻醉师不但要做好麻醉工作，保证手术安全，还要积极参与诊断和治疗，从手术前预康复、术中精细化管理到术后康复和营养支持全程管理，实现“医疗康复一体化”理念和围术期管理的统一。他深有感触地说：“手术不是目的，麻醉不是目的，患者最终的康复才是目的。”

“我们想打造的不是某一个学科的能力，而是所有相关专科的学科群优势。”熊利泽说，为了缔造一个实力均衡、优势突出的老年学科群，第四人民医院持续提高化老年疾病专科化能力。2022年上半年上海疫情发生后，该院收治了2645名新冠病毒感染者，其中70岁以上1547名，90岁以上323人，100岁以上19人。熊利泽认为，老年新冠病毒感染者治疗需要多学科协同作业，考验医院整合各学科的能力。该院对老年新冠病毒感染者的整体救治水平，得到国务院督导组专家的高度评价。

高兴的员工才能使患者满意

让员工满意是医疗质量管理体系的重要内容。熊利泽认为，“快乐的员工=快乐的患者”，对工作态度积极的员工能够提供更优质的医疗服务，拥有这样一批员工对医疗机构至关重要，而基于优势的指导可以确定每个员工从事的成长领域或者擅长领域，并设定相应的目标，是激发员工活力并使其发挥最大潜能的好方法。第四人民医院采取导师制对新护士进行培养，即指定一名资深护士一对一指导新人的生活和工作，建立基于优势的指导的培养机制。基于优势的指导与监督相结合时，一定强度的目标，可以帮助护士积极主动地提高自己的工作能力或发挥擅长的优势技能。