厦门复合型气道支架救治技术在国际知名医学期刊发表

本文转自：厦门日报

厦门复合型气道支架救治技术在国际知名医学期刊发表

厦门医学院附属第二医院呼吸病医院临床创新技术成果不断，外省来厦进修医生深受启发记录参与救治过程 柯明耀（右一）及团队在进行硬镜手术治疗复杂气道病变。

柯明耀团队针对患者实际情况，现场加工气管套管。

文/本报记者 刘蓉 通讯员 高莹

图/厦门医学院附属第二医院 提供

近日，由厦门医学院附属第二医院呼吸病医院（下简称呼吸病医院）的一名进修医生撰写，题目为《复合型支架成功治疗恶性气道狭窄合并食管气道瘘1例》，在国际知名医学期刊《MEDICINE》上发表。该篇文章记录的是这位医生在呼吸病医院进修期间，参与的一例针对复杂食管气道瘘老年患者的成功救治过程。

救治技术创新引来关注 进修医生全程记录

这名进修医生叫朱成华，是南京医科大学附属第二医院呼吸科副主任医师，于2022年第四季度在呼吸病医院进修三个月。他表示，他在现场全程参与了对文内所写病例的救治过程，对创新的救治技术表示十分新奇、惊讶。他认为，这种治疗方式很新颖、有亮点，能解决临床实际问题，值得推广。呼吸病医院主任医师罗炳清说，实际上，在厦门医学院附属第二医院呼吸病医院，这种技术已经十分常态化，自2019年至今就已开展了四五十例。

朱成华文章内记录的患者是一名老年男性，在2022年8月由外院诊断为“食管癌术后化放疗后复发合并食管气管隆突区瘘、左主狭窄、重症肺炎、呼吸衰竭”，外院治疗1月余，效果不理想，同时因气管隆突区域血管较多，随时存在大咯血风险。2022年9月，该患者转入呼吸病医院，入院时身体状态极差，气喘呼吸困难，需持续高流量吸氧，当日转入呼吸重症监护病房（RICU）。入院后，柯明耀团队立即开展术前讨论并制定了缜密合理的治疗方案，入院次日顺利完成了对这名老年患者的气道支架置入，先于右侧主支气管置入一Y型硅酮支架，再于气管隆突区置入一金属覆膜支架。通过硅酮支架与金属覆膜支架的组合置入，成功堵住了瘘口，避免了消化液和食物进入肺部，降低了感染性休克的风险，也降低了大咯血窒息的风险。经过团队的精心救治，患者情况明显好转，1周后顺利转出RICU。再经过数天的抗感染、营养支持等治疗，患者最终脱离氧气瓶，能四处活动，步行出院。

呼吸介入是全院创新缩影 临床不断涌现科研成果

柯明耀介绍，实际上，硅酮支架已应用于临床30余年，具有可现场加工、容易取出、肉芽增生较轻等优点，目前主要用于治疗气道狭窄、气道瘘。在2022年2月，他和团队在国内权威医学期刊《中华结核和呼吸杂志》发表原创论文《硅酮支架临床应用的创新与探索》，探讨国内目前无法个体化定制合适封堵支架的情况下，根据不同病人的个体实际情况，通过对硅酮支架进行个性化现场加工，扩大了硅酮支架临床应用适应征，减少支架置入后的并发症，惠及广大患者。在去年论文发表的同时，柯明耀再度创新性把硅酮支架和金属支架组合运用于临床，治疗各种气道梗阻或气道瘘患者，取得不错的临床疗效，减轻患者临床症状，延长生存期，获得了国内外呼吸介入领域医学专家的一致认可。文首的进修医生朱成华，是不同支架混合运用的见证者之一。

在柯明耀的带领下，创新一直是呼吸病医院呼吸介入领域发展的第一动力及优良传统。这也是厦门医学院附属第二医院党建工作引领下高度重视科技创新工作的一个缩影，在较为完整的科研管理与科研奖励制度下，肝胆外科、神经内科等临床科室也不断涌现与市场接轨的临床转化的科研成果。

介入诊疗科研发明不断 国内外专家赞誉有加

不仅是硅酮支架等呼吸介入技术开创了多个国内、省内第一，早在2017年，柯明耀就已有了自行研发并以厦门二院命名的气管安全套管，让对肺癌患者的气道内介入诊疗更为安全，已取得国家专利。美国亨利福特医学中心、德国海德堡医学中心及我国知名呼吸病专家钟南山院士都对厦门医学院附属第二医院的柯明耀团队颇多赞誉，称赞他们的介入水平一流，还能自行研发产品，很不容易。

在2019年的第28届欧洲呼吸学会国际大会（ERS）上，柯明耀的又一发明——一种可完全封堵支气管管腔的硅酮支架（已获得实用性专利证书），在会上被时任中华医学会呼吸介入组组长、北京大学第一医院呼吸内科主任王广发教授向134个国家和地区的2万多名参会代表展示，它代表中国介入技术再一次登上国际舞台。

谈起呼吸病医院取得的颇多领先成果，柯明耀很谦逊，“金杯、银杯不如百姓的口碑，百姓的认可是我们前进最大的动力。只有不断创新，呼吸介入之路才能行稳致远”。