惊悚！4岁男孩耳后皮肤下有一根黑线，这条黑线似乎在皮肤下游走

前不久，徐州的徐女士发现，年仅4岁的儿子耳朵后面的皮肤出现一条黑线。这条黑线似乎在皮肤下游走，而且越长越长！徐女士赶紧带着儿子到医院就诊。

“你一动它还会在里面窜！”儿子安安今年4岁，早在3岁多时，徐女士就在他耳后发现了一条奇怪的黑线。“刚开始的话没太在意，因为长在头发里面看不出来，但慢慢慢慢长得很长，一直长到耳后根血管这边。

前几周，放心不下的徐女士赶紧带着儿子来了医院。医生经过皮肤镜查看发现，这根黑线根部紧紧嵌在皮肤里，他们判断，这其实就是安安的头发。

医生对徐女士说，安安这种症状在医学上叫毛发移行疹，就是毛干不在皮肤外面，沿着皮肤里面一直前移，所以毛发越来越长。

毛发移行疹至今全球报道28例，中国报道仅有3例。而且，像安安这样发生在头皮处的更是少见。

随后，医生对这段体内毛发进行了手术处理，用镊子将毛发取出来取出的毛发已经长达6-7厘米。

皮肤毛发移行疹（Cutaneous pili migrans），也被称为移行性毛发、挖掘性毛发、爬行毛发、内生毛发以及迁移性毛发，是毛发在皮肤内移行所致的匐形疹样损害（自己的或者外来的毛发），由Yaffee于1957年首次报道，发病部位包括颈部、颊部、胸部、腹部、足部、踝部等，未见发生在头皮的报道，好发年龄从 6 个月至 58 岁不等，病程 2 天至数年不等。

病因

目前关于毛发移行疹的病因机制还太清楚，但总体来看，这很可能是一种获得性疾病，绝大多数病例中都没有报告毛囊，只注意到毛干或碎片，因此被认为是毛发尖锐端在外力作用下穿透表皮后移行，尤其是皮肤遇水浸泡软化、外伤、皮肤屏障破坏更有助于毛干刺入皮肤。风险因素包括剃须、习惯性拉扯和赤脚行走。

诊断

如果患者有线状红斑性损害，特点是蜿蜒前进、隆起于皮面，皮疹的最前端有黑线，伴有轻重不一的疼痛，拔出的黑线在显微镜下可见毛发结构，即可确诊。

鉴别诊断

本病需与以下疾病鉴别诊断：

皮肤幼虫移行症：为线虫、血吸虫及蝇蛆等引起，瘙痒及炎症较明显，皮疹为红色蜿蜒曲折的线状。皮肤毛发移行疹与匐形疹不同，毛发移行疹是向一个方向线性移动，且无明显自觉症状，而匐形疹是向多个方向蜿蜒曲折的迁移，并伴有瘙痒。治疗上也差别很大，皮肤毛发移行疹的治疗一般取出毛发即可痊愈；而匐形疹则可能要进行驱虫治疗，治疗有助于缓解症状和减少继发性细菌感染的可能性。

线状苔藓：皮损为紫红色断续的线状，宽窄不一，界限不清，症状轻微，没有异物。

理发师指间藏毛窦：为毛发刺入理发师的指蹼内所致，表现为丘疹、窦道或感染。

指间藏毛窦，是由短发碎片的反复穿透所致，是一种罕见的职业病，通常发生在美发师或理发师这个人群。

治疗

毛发移行疹的治疗主要是根据皮损特点尤其是毛发刺入深度，采取合适的方法取出毛发后局部消毒，防止感染。预防方面，建议成人剃须时避免过度刺激；对于儿童,建议穿袜子，清洁床面上残余毛发，避免毛发刺入足部皮肤。

参考资料：

[1]唐鹏跃,朱思虹,肖星等.儿童皮肤毛发移行疹5例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2022,36(03):304-306+310.

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[3]王海瑞,胡阳,李婷等.皮肤毛发移行疹[J].临床皮肤科杂志,2022,51(10):578+577.

[4]Yaffee HS. Imbedded hair resembling larva migrans. Arch Dermatol. 1957, 76(2): 254.

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来源| 梅斯医学