胆囊里的“石头”是从哪里来的，科普小知识

胆囊结石是常见的胆囊疾病，大多和不良生活习惯、饮食习惯有关。如早期发现，及时处理不会带来明显的身体伤害。

胆囊里的“石头”是从哪里来的

胆结石种类繁多，又缺乏统一的分裂标准，因此，道目前为止，尚无完美的分类方式。今天我们就按结石所在部位分类：胆囊结石、胆总管结石、肝（内）胆管结石。胆囊结石多胆固醇结石，或者为单纯胆色素结石。胆管结石和肝胆管结石常为多发性，以胆红素钙混合结石为多见。

胆固醇在胆汁中以混合微胶粒和囊泡两种形成存在。混合微胶粒由胆固醇、卵磷脂和胆汁酸构成，囊泡由胆固醇和卵磷脂组成，比微胶粒大10-20倍。囊泡溶解胆固醇的能力也比微胶粒大。胆盐浓度较低时，胆固醇主要以囊泡式溶解；胆盐浓度增加时，胆固醇以微胶粒形式溶解。胆汁内胆固醇成分增高或胆汁中胆盐或卵磷脂成分减少引起三者比例失调时，胆固醇从微胶粒中析出，或者使囊泡聚集、增大，析出胆固醇结晶成核，进而形成胆固醇结石。另外，胆囊收缩力减弱，胆汁黏度增高造成胆汁瘀滞，胆固醇结晶能在胆囊中滞留足够长的时间也与胆囊结石的形成密切相关。

例如长期高油脂高胆固醇饮食、长期三餐不规律、暴饮暴食、肥胖、妊娠(女性激素水平改变)、糖尿病、高脂血症等因素都可导致胆囊无法及时排空，或胆汁出现异常，从而引起胆囊结石。

如何正确处理胆囊结石

泌尿结石还能通过排尿有几率排出体外，而胆道系统则非常复杂，存在着胆囊管、胆总管、胆总管下段等多个狭窄部，结石很难通过。一旦结石梗阻在这些地方，就会引起梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等情况，随时有生命危险。

一、药物治疗

从理论上讲，中成药西药中都有化石类药物，但从临床观察来看，一般通过口服药物和饮食控制，并不能将结石完全消除，因此建议患者如果想彻底治愈胆囊结石，还是需要进行手术治疗。

单纯的保守处理，例如饮食调整、药物治疗、输液治疗等方法，只能缓解胆囊结石发作时所产生的腹胀、腹痛、呕吐不适等症状，起到表面缓解、实则延误治疗的作用。

手术治疗

对于有症状的胆囊良性病变，只有无手术禁忌，应及手术治疗。结石手术方法可分为两类：

传统胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹胆囊切除术(OC)的治疗原则；只要在患者的腹壁上单独打1个孔，深入器械之后，通过处理胆囊管、胆囊动脉，把胆囊切下来，再扩大小口，可以将胆囊取出。这种手术操作简单、出血少，患者的接受度非常高，并且手术以后在患者的腹壁上只留下几个很小的切口瘢痕。最后切除包括结石在内的整个胆囊。

保胆手术

腹腔镜下保胆取石手术，手术是在腹腔镜直视下进行，手术过程是通过腹腔镜将胆囊切开一个小口，然后导入胆道镜，将胆囊内的石头取出体外，确保取出干净后再应用可以吸收的线将胆囊切口缝合紧密。留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义的标准。

经口胆囊超级微创保胆取石手术（POC-GBS），开展经口胆胰管镜直视技术（SPYGLASS），手术过程经口进入，依次通过食管-胃-十二指肠-由十二指肠乳头进入胆总管再由胆总管进入胆囊，以人体自然腔道为手术入路进入胆囊，不开刀，不打洞，完成碎石取石，保留了胆囊功能的完整性。也要根据患者意愿有保胆治疗。

“通过手术处理，是目前更快速、高效的方式。”“手术可以做到灵活处理。而功能较好的胆囊，可以采取保胆取石，取出结石的同时，将胆囊内冲洗干净。”