护士在护理感染性疾病患者过程中的防护措施

郭明珍 太原市第三人民医院

护士在护理感染性疾病患者的过程中面临着健康威胁，主要包括感染传播风险、职业暴露、感染物品和环境处理问题。护士需要采取适当的防护措施，包括穿戴个人防护装备、正确处理废弃物，以降低感染风险。

一、护士在护理过程中面临的危险

(一)感染风险

护士与感染性疾病患者密切接触时，可能通过血液传播、空气传播、飞沫传播、直接接触等途径将自己暴露于病原体，增加自身感染的风险。可能感染的疾病包括但不限于病毒性肝炎、艾滋、梅毒、结核等。

(二)职业暴露

许多疾病主要通过血液和体液传播。劳动者在从事职业活动时，会将自己暴露于病原体，增加感染风险，常见的状态主要有：通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤，接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障接触血源性病原体。举例来看，在病毒性肝炎的护理过程中，护理人员常常需要与患者接触，抽取血液、处理创伤等，从而增加了感染病毒性肝炎的风险。此外，病毒性肝炎常见于携带者和无症状感染者，这些人在没有明显症状的情况下，仍然能传播病毒。护理人员在接触和照顾这些患者时，很难察觉到他们的潜在传染性，增加了被暴露感染的可能性。

为了减少这些危险，护士需要采取适当的预防措施，如正确使用个人防护装备、做好消毒工作、减少职业暴露事件的发生、遵守感染控制准则、定期接受培训和教育等。

二、护士在护理过程中的防护措施

(一)做好消毒工作

选择适用于目标病原体的消毒剂，并按照正确的浓度和时间使用。根据不同的物体、表面或环境，选择合适的消毒方法，如喷洒、擦拭、浸泡等。

建立消毒程序和流程，确保所有物体、设备和表面都按照规定的程序进行定期消毒，包括常接触的区域和高风险物品。定期检查和验证消毒效果，使用适当的监测方法和检测工具，确保消毒效果符合标准。

清扫工具分区、分室使用，不混放。分开清洗，悬挂晾干。抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30分钟，清水洗净晾干拖布后每日用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次，不能“一块抹布满病室擦，一把拖布满病房拖”，要使用可拆卸式拖布。

(二)个人防护装备

根据不同的职业暴露风险，将适当的个人防护装备提供给相关工作人员。

护士应使用适合的手套，在接触患者的体液、血液、分泌物或受污染的物品前戴上手套。手套可以有效隔离护士的手部与感染源之间的直接接触，减少交叉感染的风险。

在与患者近距离接触、执行呼吸道操作(如吸痰、气管插管等)或可能产生气溶胶的操作时，应佩戴口罩。口罩可以减少呼吸道传播的风险。

当护士可能暴露于患者的体液飞溅、飞沫飞射等情况下时，应佩戴护目镜或面屏。这些装备可以有效阻隔体液、血液等感染源对护士身体的直接接触，降低传播风险。

(三)医疗器械使用与处理

使用完毕的医疗器械应按照医疗废物分类处理要求进行处置。这涉及将医疗器械正确分类为感染性废物、化学废物或其他相关废物，并采取适当的处理方式，如热处理、消毒或特殊包装等，避免对环境和他人造成危害。同时要确保医疗设施的清洁与消毒，严格执行无菌操作，并隔离感染源。采用安全针具，避免被针扎伤，减少交叉感染的风险。对锐利器械要固定放置易取，减少不必要的伤害，操作前应常规戴手套，若手部皮肤有破损，必须戴双层手套，要在充足的光线下进行治疗、护理操作，防止和减少意外针刺伤的发生。

(四)感染控制规范

护士需熟知和严格遵守感染控制规范，如正确的手卫生、环境清洁与消毒、废物处置等。合理运用消毒剂和消毒方法，确保医疗环境的清洁、无菌，防止细菌和病毒的传播。通过熟知和严格遵守感染控制规范，护士可以合理运用消毒剂和消毒方法，确保医疗环境的清洁与无菌，从而有效防止细菌和病毒的传播。同时，护士应持续学习和更新感染控制知识，提升自己的专业水平，以更好地保护患者和自身的安全。

(五)处理好职业暴露事件

建立防护标准和操作规程，制定和执行职业暴露的防护标准和操作规程，明确职业暴露的定义、分类和应急处理措施。对发生职业暴露的人员，及时提供紧急处理措施，如伤口处理、药物预防等，并记录相关信息，进行跟踪和反馈。同时护理人员要接种预防疫苗，接种疫苗是预防一些传染性疾病的重要手段，如乙型肝炎疫苗、流感疫苗等。

对于护士来说，在感染性疾病患者的护理过程中做好措施是至关重要的。只有严格遵守感染控制和个人防护的要求，护士才能确保自身的安全，并为患者提供高质量的护理服务。