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(1)甲型急性黄痘型总病程1-4个月,偶有超过6个月者,但不会超过1年。在前驱期3-7日,多以发热起病,随后全身无力、厌油、恶心、呕吐,可伴有上腹部不适、腹痛、腹泻、尿色渐深,至期末呈浓茶状。(2)甲型急性无黄疽型类似于急性黄痘型前期,但多无发热,以乏力和消化道症状为主,无黄痕,但血清转氨酶(ALT)明显升高。(3)甲型亚临床型较多见,症状较轻,仅有乏力、食欲减退,无黄痘,可有肝肿大、血清转氨酶异常升高。(4)甲型隐性感染多见于儿童,一般无症状和体征,ALT正常;但实验室检查有血清抗HAVIgM(甲肝病毒M抗原)阳性,粪便中检出甲肝病毒(HAV)。(5)甲型急性重型极少见但病死率高。多发生于40岁以上。50岁以上急性重型肝炎患者,如不接受肝移植手术则很难存活。(6)甲型急性淤胆型发病3周后黄痘常达高峰,血清总胆红素>171微摩/升以上,约2/3患者可达342微摩/升以上,直接胆红素占总胆红素的比例多数超过60%,而ALT仅轻中度升高。(7)甲型肝炎复发少数甲肝治愈者可在首次发病后4-15周复发症状、体征、生化学异常均比首次发作轻,复发可不止1次,一般不会转为慢性。
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快照生成时间:2024-03-15 09:45:03
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