38岁女子肌瘤竟从子宫疯长到心脏，救治的方法只有……看看吧

子宫肌瘤竟然长到了心脏里？是的，你没有看错！这种子宫肌瘤极具“穿透性”，从子宫生根发芽“发展壮大”，顺着下腔静脉“逆流而上”，一路播散肌瘤的“种子”，“直闯”右心房，危及生命，这一罕见的疾病就发生在38岁的蔡女士（化姓）身上。临床罕见，手术救治难度及风险极大，该怎么办？近日，记者从东南大学附属中大医院获悉，经过该院多学科合力救治，蔡女士手术获得成功，目前她已经顺利出院回家休养。

专家提醒：血管平滑肌瘤发病率极低，好发于生育期及围绝经期妇女，常伴有下腔静脉和心脏受累。女性若出现胸闷气短、频发晕厥、下肢水肿等症状不可大意，尤其是更年期和有过妇科肿瘤手术史的人要更为重视，及时就医排查。以为子宫肌瘤复发，没想到竟长到了心脏前段时间，蔡女士觉得自己有点腹胀，开始还以为是变胖了，也就没在意，后来偶尔伴有上腹部的疼痛。由于两年前，曾因子宫肌瘤接受过手术，担心是否复发，这才赶紧到当地医院就诊。果不其然，担心的事情发生了，彩超提示盆腹腔有巨大包块。两年前，蔡女士的子宫肌瘤有就有14.5厘米×10厘米×7.5厘米，而这次子宫肌瘤“突飞猛进”发展，变得更大，占据着盆腔、腹腔。蔡女士慕名找到中大医院副院长、著名妇产科专家沈杨教授，希望帮她铲除这一巨大“负担”。蔡女士入院后，在完善检查进行心脏彩超检查时，意想不到的事情发生了。“主任，您看这位子宫肌瘤的患者，右心房里好像也有肌瘤？”在心脏彩超室，医生反复讨论确认，没想到子宫肌瘤竟然从子宫顺着下腔静脉长到了心脏里。蔡女士的子宫肌瘤不是一般的肌瘤，而是血管平滑肌瘤，它是具有恶性生长行为的良性肿瘤，长在盆腔内的血管，并沿血管进入髂内静脉、髂总静脉，如同藤蔓一般由下腔静脉进入右心房，随心跳而往返活动。进行复发的巨大子宫肌瘤手术已经具有一定难度，然而蔡女士所面临的手术难上加难。但是，只有手术才是唯一能救她的办法。10小时多学科连续手术，闯关成功这血管平滑肌瘤横跨盆腔、腹腔、胸腔“直闯”心脏，如何手术才能将瘤体完整切除？累及范围之广，手术能否一次完成？哪个学科的医生先上台？瘤栓如何取出？如何将伤害降到最低……手术困难重重，一系列棘手的问题接踵而来。沈杨教授带领妇产科、普外科、泌尿外科、重症医学科、放射科、手术麻醉与疼痛管理科、输血科等多学科专家经过反复多次地深入讨论，制定了详细的手术方案。经过周密的手术准备工作，终于迎来了一场多学科协作的闯关。手术的第一关，妇产科与普外科、肝胆胰中心专家团队旗开得胜，成功完整切除全子宫双附件+腹腔肿瘤，去除了因激素引起肿瘤复发的隐患；第二关由泌尿外科专家接力闯关，为患者进行膀胱镜下双侧输尿管双J管置入术+下腔静脉取栓术；最后一关由胸心外科专家团队负责，最终，长约30厘米的下腔静脉瘤栓被完整取出。三关全部闯关成功，此时已过去十余小时，胜利的曙光就在眼前。手术顺利完成后，患者被送至国内一流的重症医学科监护治疗两天。情况平稳后转入妇科普通病房继续进行术后观察治疗。成功铲掉这巨大且凶险的血管平滑肌瘤，劫后余生的蔡女士觉得一身轻松。目前，她已经出院回家。血管平滑肌瘤很“狡猾”，出现这些症状不可大意子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但一旦“野蛮生长”便可侵犯到血管和其他脏器，甚至可能蔓延到肺部引发肺栓塞，危及生命。“血管平滑肌瘤发病率极低，仅占子宫肌瘤患者的0.25%，好发于生育期及围绝经期妇女，常伴有下腔静脉和心脏受累。”沈杨教授告诉记者，由于早期临床和影像学表示不典型，血管平滑肌瘤极易造成误诊和漏诊。专家提醒，若出现胸闷气短、频发晕厥、下肢水肿等症状不可大意，更年期和有过妇科肿瘤手术史的女性要更为重视，及时就医，并结合病史做相关检查及治疗，排查血管平滑肌瘤。手术是目前治疗血管平滑肌瘤首选的治疗方式，一旦发现，应及时到经验丰富的综合性三甲医院接受救治。