“慢阻肺”知多少

本文转自：枣庄日报

“慢阻肺”知多少

——慢性阻塞性肺疾病（COPD）健康教育处方

李琳

一、什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD）是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和黏液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。

二、慢阻肺的常见症状有哪些？

长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。

三、慢阻肺的危害如何？

慢阻肺严重危害公众健康，病死率高，通常10年～20年可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，多器官功能衰竭。目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。在中国约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病，慢阻肺的死亡率超过了冠心病。因此，人们应该像关注冠心病一样重视慢阻肺。

四、如何远离慢阻肺？

1.戒烟。有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80％－90％。

2.提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。

3.注意膳食营养合理。

4.适当运动。应改变多静少动的生活方式，积极进行体育运动，参加一些有氧运动，如太极拳、游泳、打乒乓球、跑步、爬楼、骑车等，增强肺功能。

5.45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检测。高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始。

6.遵医嘱用药（特别是吸入剂的治疗）。

慢性阻塞性肺疾病患者健康处方之一——合理饮食

1.低糖食品可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油、花生油、玉米油。2.高纤维食品能够预防习惯性便秘。3.高蛋白食品可以提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。4.易消化食品尽量选择方便易煮的食品。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。5.平时饮食中要有足够的水果和青菜，有利于养成规则排便的习惯，预防便秘。6.少盐，按照医生的要求摄取适量的盐分，少食腌制食物或者罐头食品。7.少食多餐每天可吃5－6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动。少食可以避免腹胀和呼吸短促。8.多喝水，如果没有医生的约束，平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于排出。

慢性阻塞性肺疾病患者健康处方之二——康复锻炼

一、呼吸体操：慢阻肺患者由于气流受限，造成呼吸方式的改变、呼吸肌的疲劳。因此，需进行呼吸方式的训练。其训练方式包括腹式呼吸、缩嘴呼吸、深缓呼吸等。此项训练对慢阻肺患者尤为重要，可使患者用最小的气力达到最大的通气效果。（一）缩唇呼吸：缩唇呼吸可以帮助你控制呼吸频率，它使更多的气体进入你的肺，减少呼吸功耗。方法：①通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。②缩唇，如吹口哨那样。③保持缩唇姿势缓慢呼气。④作两次呼吸呼出吸入的气体。⑤不需用力将肺排空。（二）腹式呼吸：腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差，通过腹式呼吸锻炼，加强膈肌活动，可以增加肺通气量。在吸气时腹肌放松，腹部隆起；呼气时腹肌收缩，膈肌复原，腹部凹陷。方法：①放松双肩。②左手置胸部，右手置腹部。③通过鼻子吸气时腹部膨出。④收紧腹部肌肉。⑤缩唇呼气。感觉腹部下沉。⑥每次休息两分钟，重复三次为一组。⑦每天重复此练习多次。锻炼时取仰卧位，也可取坐位或站位，身体稍向前倾。

二、体育疗法：慢阻肺患者需尽可能地开展提高身体活动能力的有氧运动，通过低强度的体育锻炼可以明显提高运动耐力，增强对疾病的抵抗能力；改善生活质量。在选择运动项目时，应根据个人兴趣爱好，选择步行、踏车、太极拳、登梯、游泳等运动。此项锻炼应从低运动量开始，循序渐进、因人而异、适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5－10分钟，每日三四次，逐渐延长至每次20－30分钟，每日二次。运动强度应控制在心率达120次／分左右及轻度气促、气短为限。此强度才能产生有氧训练效果。

三、长期家庭氧疗：对于COPD重度的病人，有条件的可进行家庭氧疗。长期氧疗是一种有效缓解慢阻肺症状的方法。长期氧疗能纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量，延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率。但是，氧疗要特别的注意，一个是低流量，一个是持续，就是吸入氧的浓度不能高，持续的时间要长。每天要进行15个小时以上，否则是达不到预期的疗效。要说明的是使用氧气不会成瘾。氧气不会爆炸，但会助燃。给氧方式有两种：鼻导管或氧气面罩；氧疗的装置有氧气瓶、制氧机等。

（作者单位：枣庄市立医院）