35周孕妇臀位合并足先露 母子命悬一线

本文转自：每日商报

35周孕妇臀位合并足先露 母子命悬一线

该病发生率不低，规范产检可在孕期帮助胎位“转正”

商报讯 （记者 冯双 通讯员 应晓燕 张煜锌） 近日，浙江省立同德医院产科实施紧急剖宫产，成功抢救了一名臀位足先露且合并未足月胎膜早破的产妇。

当天凌晨1点多钟，准妈妈小金（化名）在睡眠中感觉腹部隐隐作痛，随后突然一阵液体从下身流出，她感觉大事不好，可能马上要生了，连忙摇醒丈夫，丈夫开车带她来到浙江省立同德医院产科。

当晚值班医生接到急诊电话，迅速把产妇送进检查室。追问病史，才知道小金怀孕35+周，孕期一直四处奔波，忙着做生意，没有做过什么正规产检。

送到医院时产妇胎膜早破，经产科检查，发现其宫口已经开大八九厘米，并且可摸到胎儿双脚丫，急诊床边B超检查发现臀位羊水极少，只有1.0cm（正常在8.0cm以上）。

医生检查后初步考虑产妇为早产临产、未足月胎膜早破、臀位足先露，立即汇报产科抢救小组，同时通知相关科室等做好抢救准备。

此时胎心监护提示胎心只有80-90次/分，显示胎儿有缺氧表现，“情况紧急！胎儿命悬一线，时间就是生命！必须立即剖宫产取出胎儿。”值班陈文增医师边托住胎儿小脚回纳宫腔，边护送至手术室准备手术。顷刻间，由产科医生、助产士、手术室、麻醉科、护理部、新生儿科等各科室组成的医护团队均到场，大家各就各位，快速而有序。

凌晨3时43分，经臀牵引胎儿娩出，体重2150g，台下新生儿科医生初步抢救复苏，一声嘹亮的啼哭在手术间响起，在场的所有医务人员都松了一口气，手术室里的紧张气氛顿时被新生命到来的喜悦所代替。

浙江省立同德医院产科主任金美媛介绍，臀位合并足先露是产妇在自然分娩中较危险的一种产式。足先露时临产，一旦胎膜破裂，脐带极有可能会顺着胎儿的脚丫脱落下来，甚至掉落出来。在子宫收缩过程中，脐带会受压而影响供血，导致新生儿窒息。如果产妇没有得到及时、准确处理，新生儿随时都有生命危险。

据悉，妊娠晚期，胎儿的臀部是在孕妇的骨盆内，而头部是在孕妇的腹部上面，这时的胎儿相当于坐在孕妇的肚子内，由于是臀部先露，所以称之为臀位。臀位较多发生在妊娠中晚期，临床发生率大约是3%-5%。

对于臀先露的宝宝，由于胎儿臀部没有头部大，且臀位不规则，在顺产分娩的过程中没办法使宫颈口完全扩张，因此就可能导致难产现象。此外，臀位孕妇还容易发生胎膜早破、脐带脱垂、产程活跃期延长或者停滞、新生儿窒息、新生儿臂丛神经损伤、新生儿产伤、产褥感染几率也会增加，继发性宫缩乏力、产后出血及剖宫产几率大大提高。

医生提醒，如果在孕34周之后，产检提示宝宝为臀位，一般可以采用艾灸转胎位治疗；到了孕37周左右，如果发现宝宝仍是臀位，建议可做臀位外倒转术，也可以帮助宝宝倒转过来，从而避免剖腹产手术。