呼吸道病毒流行当下，孩子发热了如何应对？应对儿童新冠需要备哪些药？儿中心专家开出清单

本文转自：周到上海网“39.8！！！”孩子发热了！相信这段时间一定是家长最提心吊胆的事情，进入呼吸道病毒高发的秋冬季，身边不少不同年龄的小朋友都出现了发热症状。呼吸道病毒流行的当前，不少家长开始忧心忡忡：“我孩子会不会得了流行性呼吸道病毒感染吗？这样的发热应该怎么办？”

国家儿童医学中心（上海）上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊指出，

秋冬季节是普通感冒、呼吸道合胞病毒、流感等一众呼吸道病毒感染流行期，还有最新流行的新冠奥密克戎病毒在一边虎视眈眈。病毒感染高发期间，各种呼吸道病毒离孩子很近但又离孩子很远，科学喂养护理，克服焦虑，积极应对！

退热治疗中家长5点须知

一旦这些病毒乘虚而入，以发热为主的症状就会困扰着孩子，退热治疗中家长一定要明白5点。

?1. 布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）对高热均有帮助，所以“高热吃美林、低热吃泰诺林”没有科学依据。孩子即使体温超过了38.5摄氏度，如果精神情况都好，退热药物治疗亦可以暂缓。

?2. 退热治疗药效一般维持时间8小时左右，个体差异不同，所以用药后观察到体温有下降即可，并不要求退至正常体温。

?3. 非超高热（体温超过41摄氏度），无脱水倾向或基础疾病（神经系统等）患儿，没有必要两种药物布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用。更加不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。

?4. 注意退热期间的水分补充，包括饮水、喂奶、水果等食物均可。

?5. 物理降温作为辅助治疗，并不一定要用，出发点以孩子感觉到舒适为主（温水洗浴、冰冰贴都可以啦）。孩子衣物宽松，千千万万不要用捂热出汗的方式，很危险！家长们请注意：如果您的孩子呼吸道感染发热，退热或者低热期间精神好，吃得好、玩得好，无明显伴随不适，那么居家治疗问题不大！如果孩子有进一步的症状加重，发热特别是高热持续，并且出现了惊厥、呼吸困难、吐泻不止，精神异常萎靡等一种情况，则需要尽快就医了。

吃了退热药体温降下来不代表病好了

发热是儿童上呼吸道感染最常见的表现之一，体温升高代表病毒感染中，常见的呼吸道病毒感染绝大多数是自限性的，所以感染好转体温自然恢复正常。

“退热药不能抗病毒，吃了退热药体温降下来也不能代表病好了。”张磊指出，退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善孩子的舒适度，而非单独恢复正常体温。

不论在家庭护理和送孩子就诊前把握好给孩子的退热时机很重要！中国临床儿童退热指南明确建议，儿童腋温≥38.2℃或因发烧引起不适，应及时用药退热！

世界卫生组织仅推荐布洛芬和对乙酰氨基酚，作为安全有效的解热药在儿科使用。布洛芬和对乙酰氨基酚均属于OTC药物，家长可以在药房、互联网上自行购买。

很多人担心，小孩子一旦发烧就会冲到40°C，是不是更严重？对此，张磊指出，儿童的出汗和皮肤温度调节不足以阻止体温升高，这些表明婴幼儿由于体温调节系统不成熟，体型较小而较容易出现高热。

需要警惕的是，3月龄内的婴儿体温超过38℃或 3~6月龄婴儿体温超过39℃为严重细菌感染的危险因素之一，应及时就医明确病因。

儿童感染新冠，90%为轻症或者无症状感染者

上海儿童医学中心作为上海浦东唯一一家儿童专科医院，在2022年上海疫情期间承担着浦东地区新冠感染儿童的救治工作。该院同期统计数据显示，90%儿童感染者为轻症或者无症状感染者。绝大多数经对症支持治疗后自愈。

国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清指出，儿童感染新冠后表现主要是发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表现，极少累及肺部，部分孩子可出现呕吐、腹泻等表现，另有部分孩子可能在高热的情况下出现惊厥等状况。如无并发症病程一般1周左右。

如果儿童被感染，家长们不需过度紧张。为避免就医过程中交叉感染，对于仅发热，其他症状不严重的孩子，家长可以先居家护理，根据症状选择一些退热、止咳、止泻药物。也可以通过互联网医院进行问诊、配药，尽量减少外出。

居家隔离期间，护理儿童的家长应做好个人防护，尽量做好房间通风、正确佩戴口罩、勤洗手，接触孩子呕吐物、排泄物时要带好手套。

另外家中可以备一个指夹式脉氧仪，便于监测孩子的血氧饱和度，及时发现病情变化。

什么情况下要及时医院就诊呢？

1. 高热持续不退，或者反复发热超过3天，或者体温低于35℃

2. 声音嘶哑、咳嗽严重、气促、喘息、面色苍白或青紫，指脉氧≤93%

3. 胸部或腹部疼痛

4. 头晕或意识混乱或精神状态明显转变

5. 出现惊厥

6. 反复呕吐持续不能进食

7. 大量腹泻，尿量减少

8. 有基础疾病的孩子（血液肿瘤化疗、移植、免疫缺陷、先天性心脏病、慢性病急性发作期等）

9. 其他您觉得孩子突然变化的情况

如果出现这些状况，提示孩子的疾病可能在进展，建议家长带孩子及时医院就诊。

儿童新冠居家隔离，药箱备好这些药物

儿童新冠病毒感染后，主要以上呼吸道症状为主，发病快，一般在1天内发病。 症状以发热、咳嗽、鼻塞、流涕等为主，还可能会有呕吐、腹泻等消化道症状。

那么对于无症状或轻症的新冠儿童，我们家中小药箱可以备点什么药物呢？ 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心药剂科主任张顺国开出清单。

⏰1、 抗病毒药

常见的清热解毒剂或心凉解表剂莲花清瘟颗粒、双黄连口服液、小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝口服液等中成药使用时选用一种药物即可，不建议两种药物合用，以免成分重复，增加不良反应。