• 我的订阅
  • 健康

晚期流产的“杀手”:宫颈机能不全

类别:健康 发布时间:2024-04-22 09:53:00 来源:大江网-信息日报

张艳阳 桂林医学院附属医院

一、引言

怀孕对于许多女性来说是一件充满期待和喜悦的事情,但有时也会面临一些挑战和风险。晚期流产是孕妇孕12周或以上但未达28周发生的流产。晚期流产是一件令人痛心的事,约20%~25%晚期流产的原因是宫颈机能不全。本文将详细介绍宫颈机能不全的相关知识,包括其定义、症状、诊断以及治疗方法。

二、什么是宫颈机能不全?

宫颈机能不全又名宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症、宫颈功能不全,是指宫颈解剖或功能缺陷,导致妊娠中晚期宫颈无痛性扩张,引起宫颈管缩短、宫颈口扩张,伴有羊膜囊膨出或破裂,是引起中期妊娠流产及早产的常见原因,是新生儿死亡的一个重要原因。

导致宫颈机能不全主要有以下高危因素,如多次人工流产及晚期流产、早产、宫颈裂伤、涉及宫颈的其他手术(如清宫、取材、锥切、宫腔镜以及其他需要扩张宫颈的手术)、多囊卵巢综合征、肥胖等。

三、宫颈机能不全的症状体征

宫颈机能不全的表现有个体化差异,不同的个体有不同的表现。常见的临床特点为:妊娠中期出现1次或1次以上宫颈管异常;无痛性宫口扩张;羊膜囊膨出、胎膜破裂;出现流产和早产,且流产多发生在相同的孕周。孕早期通常无特殊表现,或者有轻微症状,如腰背酸痛、腹胀、骨盆疼痛等,以及阴道分泌物增加。这些症状持续时间长短不一,通常数天或数周,典型症状常于孕14~20周出现。查体可见宫颈管缩短、宫口扩张、羊膜囊突出至宫颈外口或阴道内。

如果孕妇出现上述症状,应及时就医进行评估和诊断。医生可能会通过妇科检查、宫颈B超检查等来明确,最后给出相应的保胎处理措施。

四、宫颈机能不全的诊断

宫颈机能不全是临床诊断性疾病,目前尚无统一的诊断标准。临床诊断方法众多,包括子宫输卵管造影测定宫颈管宽度、9号宫颈扩张棒无阻力通过宫颈管、经宫颈峡部牵拉球囊或Foley导尿管的施力评估等。经阴道超声是诊断与早产风险相关的宫颈缩短、评估宫颈机能的有效手段。但以上均不能作为客观诊断该病的“金标准”。目前主要综合病史、典型临床表现及超声检查结果,做出临床诊断,包括但不限于以下几种:

病史诊断:多次中期妊娠流产或早产史往往是提示罹患宫颈机能不全最常见的因素,应考虑宫颈机能不全。

典型临床表现:妊娠中晚期无明显宫缩、进行性的宫颈缩短和颈管扩张,伴或不伴胎膜早破,基于宫颈缩短和宫颈管扩张这两种主要临床表现的诊断模型对筛选高危人群有一定价值。

超声诊断:超声测量宫颈长度是评估妊娠期宫颈机能的可靠方法,妊娠24周前宫颈长度<25mm时,提示有发生宫颈机能不全的风险。

根据有宫颈机能不全高危因素的孕妇,医生结合以上多种检查方法来进行综合评估。

五、宫颈机能不全的治疗

宫颈机能不全的治疗包括非手术治疗(即保守治疗)和手术治疗。非手术治疗主要包括期待治疗、孕激素治疗及子宫托治疗。非手术治疗效果不明确,国内外相关报道较少。手术治疗主要指子宫颈环扎术,是目前认为最有效的治疗方式。

(一)保守治疗

1.卧床休息:为关键性的治疗举措,减少长时间站立和提重物增加盆腔压力,避免性交。但长期卧床可增加下肢静脉血栓形成的风险,还可能导致体重增加、便秘、肌肉力量降低、肌痛,甚至肌肉萎缩;另外还会给孕妇的心灵带来一定的创伤,严重的会出现产前抑郁症。

2.孕激素:可松弛子宫肌肉,降低子宫活动能力;降低炎症的发生率;抑制宫颈的软化和扩张。

3.子宫颈托:为预防早产的一种新举措,主要通过承托宫颈内口,防止其承受过多的重力负担。但因缺乏大量的随机对照试验,其疗效尚有争议。

(二)手术治疗

即宫颈环扎术,是目前公认的治疗宫颈机能不全的最有效方法。在2014年的《早产的临床诊断与治疗指南》中提出宫颈环扎术可减少早产的发生率,为宫颈环扎术应用于治疗早产提供了依据。这一手术的目的是加强宫颈管张力,抑制子宫下段的延伸,增加宫颈内口对妊娠期胎儿及其附属物重力作用的承受力,从而使妊娠继续,并延长孕周,有效提高了胎儿的成活率。

六、预防措施

孕前保健:在怀孕之前,女性可以通过定期体检和妇科检查来确保自己的生殖健康,包括宫颈健康。及时发现和治疗宫颈疾病可能有助于预防宫颈机能不全。

避免不良生活方式:避免吸烟、酗酒和滥用药物,这些不良生活习惯可能增加宫颈机能不全的风险。

谨慎选择手术:多次人工流产、宫颈锥切术等手术后,应密切关注宫颈情况,避免不必要的手术可能对宫颈造成的损伤。

定期产检:孕妇在怀孕期间要定期进行产前检查,发现宫颈机能不全的高危因素,及时采取必要的治疗措施。

七、结语

宫颈机能不全是导致流产的一个重要因素,但通过及时的诊断和适当的治疗,可以大大降低其风险。孕妇和家属应了解相关知识,积极配合医生的治疗和管理,提高妊娠的成功率。同时,对于有宫颈机能不全风险的女性,在下次怀孕前应与医生进行详细的咨询和讨论,制定个性化的妊娠计划。

以上内容为资讯信息快照,由td.fyun.cc爬虫进行采集并收录,本站未对信息做任何修改,信息内容不代表本站立场。

快照生成时间:2024-04-22 11:45:05

本站信息快照查询为非营利公共服务,如有侵权请联系我们进行删除。

信息原文地址:

济南嘉乐生殖医院成功破解患者13年宫颈机能不全难题
近日,济南嘉乐生殖医院成功为一名患有宫颈机能不全合并输卵管积水的复杂不孕症患者实施高难度腔镜联合手术。在丁小秋教授领衔的手术专家团队精准操作下,患者周女士一次性完成了盆腔粘连松解
2025-07-21 20:37:00
...:玉林日报大门关不紧,宝宝留不住?不怕,有办法——宫颈机能不全小科普有的孕妇怀胎四五个月,肚子也不怎么疼,几乎没有任何征兆,突然间羊水就破了,紧跟着胎儿就流产了,到底是为什么
2023-08-27 14:43:00
本文转自:齐鲁晚报德州市妇幼保健院宫颈环扎术给胎儿一个安稳的“家” 近日,张女士在孕39周顺利诞下一名3180克的女婴,她欣喜万分,看着孩子如此健康,她为德州市妇幼保健院的产科副
2023-03-02 05:05:00
...多家医院的31位妇产科及相关领域医学专家参与编写的《宫颈机能不全临床诊治中国专家共识(2023版)》在《中国实用妇科与产科杂志》上发布。临床上,宫颈机能不全的诊断主要根据病史
2023-03-17 07:05:00
【天眼问医】省内首例!省医为宫颈机能不全孕妇实施手术,双胎宝贝顺利出生
...简称“省医”)获悉,近日,该院产科成功为一名患有“宫颈机能不全伴未足月胎膜早破、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)双胎妊娠”的孕妇实施了紧急宫颈环扎术,手术后进行持续动态监测
2025-02-20 00:32:00
全市首例!德州市妇幼保健院成功完成孕期腹腔镜下宫颈环扎术
...精益求精的团队为她们保驾护航!3月22日,该院成功为一宫颈机能不全的孕妇完成腹腔镜下宫颈环扎术,解决了其宫颈内口松弛的问题,为其顺利保胎打下了坚实基础。这是德州市首例孕期腹腔
2024-03-30 15:07:00
本文转自:德州日报市妇幼保健院实施宫颈环扎术——“一根线”为孕妇成功保胎 □本报记者 唐志梅 本报通讯员 李迎夏看着怀里白净可爱的孩子,孙女士直言“像做梦一样”。近日,前来接宝贝
2024-01-04 09:18:00
50岁“超高龄”宫颈机能不全孕妇迎来母女平安
...(又名镇江四院)产科近期成功诊治了一例50岁的超高龄宫颈机能不全孕妇苏柠(化名)。孕妇不仅合并高血压,糖尿病需要使用胰岛素治疗,孕期还出现了宫颈机能不全。一家三口,幸福时刻。
2023-08-21 21:38:00
菏泽市妇幼保健院产科:仁心守护不负重托,实力圈粉
...霾笼罩,一度放弃据了解,王女士在孕25+6周时,突发性宫颈机能不全,宫颈内口楔形扩张,宫颈管缩短至10mm,随时有流产的可能。宫颈机能不全。宫颈机能不全也称子宫颈内口闭锁不全
2023-06-10 19:40:00
更多关于健康的资讯:
健康多壹点丨少饮酒,不酗酒!
齐鲁晚报·齐鲁壹点 徐良中国公民健康素养(2024 年版)第三十五条:少饮酒,不酗酒。酒的主要成分是乙醇(酒精)和水,几乎不含有营养成分
2025-10-18 21:06:00
陕西省保健学会营养保健专业委员会换届大会顺利举行
10月18日,陕西省保健学会营养保健专业委员会换届大会在西安举行。西安市第三医院临床营养科闫凤主任当选新一届专委会主任委员
2025-10-18 22:43:00
京东七鲜“火锅季”开启,上新百款火锅食材满足火锅经济升温
随着天气转凉,火锅消费迎来旺季。京东七鲜超市近日正式启动“火锅季”主题活动,精选上百种优质火锅底料与食材,并推出系列新品及优惠
2025-10-18 18:43:00
喜讯!烟台市奇山医院荣获“鲁医创新杯”山东省医务系统创新创效竞赛三等奖
近日,山东省医务工会委员会发布了《关于2025年“鲁医创新杯”山东省医务系统创新创效竞赛成绩的通报》。烟台市奇山医院报送的“基于AI语音的感染性疾病患者临床护理数据采集系统的构建及应用”荣获职工创新创效成果赛道三等奖
2025-10-18 16:41:00
2025年6款疤痕贴推荐:全肤质适配
《自然・生物医学工程》2025 年发布的全球疤痕修复白皮书指出,场景化祛疤产品市场规模已突破 200 亿美元,年增长率达 230%
2025-10-17 10:06:00
正典燕窝与中国检科院达成溯源合作,引领行业全链透明时代
10月16日,在正典燕窝肽杭州生产线投产仪式上,青岛正典生物科技有限公司与中国质量检验检测科学研究院正式签署溯源服务协议
2025-10-17 10:06:00
宁阳县第一人民医院特色诊疗:了解不一样的艾灸——葫芦灸
在古代,艾灸就被广泛应用于治疗各种疾病。《黄帝内经》中记载:“针所不为,灸之所宜”,说明艾灸在中医治疗中的重要地位。随着时间的推移
2025-10-17 11:07:00
骨痛灵酊为啥贴60分钟?中药药液+透气胶贴,起效快、药效久
随着气温降低,不少骨痛患者会依赖外敷贴剂缓解膝盖、腰部、颈部疼痛,却常被传统膏药“贴一整天、敷一整晚”的繁琐时长所困扰
2025-10-17 11:51:00
酵母蛋白:低嘌呤的高品质蛋白新选择
在追求健康饮食的今天,高嘌呤食物成为了许多人,尤其是高尿酸血症和痛风患者关注的焦点。传统观念中,高蛋白食物往往与高嘌呤含量相联系
2025-10-17 14:17:00
2025年口碑榜NMN抗衰品牌热门产品前十名,主流NMN抗衰产品介绍推荐
慢慢走进大伙视线的NMN,在当代健康领域里,是与细胞能量代谢过程及衰老相关的重要物质。其核心价值在于作为NAD+的直接前体
2025-10-17 14:18:00
荣治床垫:打造健康舒适睡眠新体验
在当代人快节奏的生活中,睡眠问题逐渐成为普遍困扰:有人翻来覆去难以入睡,有人被夜间翻身的噪音惊醒,还有人睡醒后仍觉腰背酸痛…… 这些看似常见的睡眠痛点
2025-10-17 14:20:00
馒头里竟藏着“实验室”?看济南市莱芜第一中学学子如何用面粉“发酵”科学梦想!
鲁网10月17日讯近日,济南市莱芜第一中学66级新高一的同学们开启了一场别开生面的“厨房科学实验”。他们系上围裙、拿起面盆
2025-10-17 15:37:00
金乡县第二人民医院:脊柱侧弯筛查进校园 护航青少年脊柱健康
为关爱青少年脊柱健康,助力中小学生健康成长,近日,金乡县第二人民医院组织专业医疗团队走进高河街道中小学校,为学生们开展了脊柱侧弯筛查活动
2025-10-17 16:11:00
拥有这款6款“毛孔级”控油因子的洗发水,蓬松效果更持久
清晨刚洗的头,到了下午就塌成 “油饼”;发缝宽得能透光,扎马尾像 “秃了半截”;头油味混着汗味,和客户近距离沟通都得刻意保持距离…… 越来越多油头
2025-10-17 17:22:00
护肝产品品牌排行,Livereliv科学配方精准养护肝脏
现在不少人都开始注意到了护肝的重要,但面对五花八门的不同品类,很多人都无法下手。为了帮大家解决这个难题,此次筛选了10款不同品类的选手
2025-10-17 17:23:00