儿童腹泻护理与营养支持

李蓝艳 河池市巴马县人民医院

一、儿童腹泻的定义及原因

儿童腹泻指因为各种因素导致的小儿腹泻综合征，也被称为消化不良、急性胃肠炎、婴儿腹泻和小儿肠炎等。

引起儿童腹泻的原因有很多，比如生理性腹泻，即母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会发生小儿腹泻。喂食不当也可引起腹泻，因为小儿多由人工喂养，喂养不定时、量过多或过少及食物成分不适宜均会引起小儿腹泻，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶等。个别小儿对牛奶或部分食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏)，喂食后可发生小儿腹泻。气候突然变化，小儿可能会腹部受凉导致肠蠕动增加，天气过热也会使消化液分泌减少，导致小儿因口渴吃奶过多，增加消化道负担，容易诱发小儿腹泻。婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少、活力较低，对食物的耐受力差，不能适应食物质、量的较大变化，且小儿因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱，这也是小儿腹泻的原因之一。

二、儿童腹泻的护理要点

注意卫生。小儿出现腹泻，必须注意卫生。父母护理孩子前后，自身应认真洗手，以免造成交叉感染。孩子的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特别是奶瓶，每次使用完要及时清洗，最好高温消毒20分钟。年龄稍大的孩子(2岁左右)的餐具应与大人分开，腹泻孩子用过的便器要彻底消毒。

不可滥用抗生素。导致儿童腹泻的主要原因是病毒，其中部分病毒不怕抗生素，使用抗生素只会适得其反。如果对腹泻的孩子滥用抗生素，不仅会消灭肠道里正常的细菌，引发菌群失调，影响肠道的吸收功能，还容易导致细菌耐药菌株不断增多，继发霉菌性肠炎等，迁延或加重腹泻。

在家庭护理中注意观察。腹泻的孩子很容易精神萎靡，因此家长在生活中要注意观察孩子的精神状态、面色、体温等变化，注意孩子脱水情况是否改善。此外，还要观察孩子大便的次数、量及性状，观察病情是否有变化。

保持患儿及自身洁净。在护理患儿前后，家长要认真洗手，防止交叉感染。患儿每次大便后，家长应及时为其更换尿布，并用温开水冲洗肛门及周围，预防发生臀红及泌尿系统感染。如果患儿已经出现红屁股的情况，可涂抹鞣酸软膏、金霉素软膏或鱼肝油等。

补充水分。小儿腹泻时可能会失去大量水分，因此家长在护理孩子时需要及时为孩子补充水分，在出现口渴、口干、尿少等症状时更要注意补水。可以给孩子喝一些淡盐水或米汤、绿豆汤等清淡饮品，也可以让孩子适量吃一些水果和蔬菜等含水分较高的食物，以免脱水。

调理饮食。在腹泻期间，孩子的消化系统比较脆弱，需要注意饮食调理。可以给孩子吃一些清淡、易消化的食物，比如面汤、米粥、馄饨汤等，避免食用刺激性食物、油腻食物和过多的甜食。

注意保暖。保暖对于孩子的健康至关重要，特别是在寒冷的秋冬季节。孩子的腹部是特别敏感的部位，一旦受凉，容易引发腹泻、腹痛等不适。因此，家长要特别关注孩子的腹部保暖，除了穿着厚实的衣物，还可以为孩子准备柔软的围巾或肚兜来额外保护腹部。同时，留意天气变化，及时增减衣物，避免孩子因穿着不当而受凉。只有确保孩子身体温暖，才能有效预防因腹部受凉带来的健康问题。

三、儿童腹泻的预防措施

儿童腹泻预防要从小事做起。例如，饭前便后要洗手，使用洗手液或者香皂进行清洁，随时保持手部干净卫生，避免病从口入；尽量把水烧开之后再喝，也可以选择常温的矿泉水和纯净水，少喝冰镇饮料，少吃冰镇水果；餐具要定期消毒，在使用之前需要把餐具再清洗一遍，去除污渍和灰尘；在冰箱中，饮食要分开存放；在生活中，注意天气变化，及时增减衣物，注意腹部保暖。另外，孩子要多参加户外活动，提高对大自然的适应能力和身体素质，提升机体的疾病抵抗能力。在生活中，要减少对孩子的不良刺激，比如过度疲劳、过度惊吓和过度精神紧张；要加强卫生宣传教育，尤其是做好对水源和食品卫生的管理，不给孩子吃不新鲜、不清洁或变质的食物。儿童出现腹泻问题后，消化功能也会逐渐降低，家长可以在此时适当调整饮食，选择容易消化的食物，除了在医生指导下进行药物治疗，也要在家中进行消毒隔离，避免感染性腹泻传给家里的其他人。

总而言之，孩子腹泻问题一定不能忽视，要在出现腹泻后及时处理，养成良好的饮食习惯，更要在生活中做好预防，注意饮食卫生，保障孩子健康成长。