一场跨越千里的救治 浙青专家接力解决手术难题

本文转自：人民日报客户端

窦皓

近日，在青海省海西州人民医院诊室内，21岁的小李（化名）出现在浙江大学第五轮第二批援青专家、浙江大学医学院附属第一医院神经外科叶红星副主任医师的门诊。

“恢复得不错！”接诊后，叶红星仔细检查了小李头上的手术切口，查看了他的各项复查结果说。不久前，他因颅内蛛网膜囊肿破裂前往浙大一院手术。

小李复查后与叶红星合影

小李是一名警校大三学生，半年前在一次拳击训练时意外头部受伤。2月18日，前一晚疼到完全无法入睡，还发生恶心呕吐的小李，被家人紧急送往海西州人民医院。经过急诊检查，接诊的海西州人民医院急诊科医生发现他右颞叶蛛网膜囊肿破裂伴硬膜下积液，由此引发的高颅压是导致他头痛的主要原因。

如果颅压继续升高引发脑疝，小李随时面临生命危险。病情紧急，当地急诊科治疗团队立即联系了还在杭州过春节的叶红星进行线上会诊。

“目前囊肿造瘘术是国内外公认治疗该病的方法，但海西州人民医院暂不具备做这种手术的能力。”叶红星表示，综合考量决定先由当地急诊科王朝云主任医疗团队进行急诊硬膜下积液钻孔引流术，暂时缓解颅高压，再想办法尽快进行囊肿造瘘术。

第一次手术后，头痛有所缓解，人也清醒了不少。经过医生科学评估，小李的颅压处在正常状态，各项生命体征平稳，小李也被转院送往浙一医院。另一边，浙大一院神经外科副主任（主持工作）郑秀珏主任医师得知消息后，也统筹安排、做好准备。

完善相关术前准备后，在专家指导下，叶红星副主任医师和兰平主治医师通过双镜联合技术为小李进行了蛛网膜囊肿造瘘术——把囊肿与蛛网膜下腔的脑池打通，使囊肿及硬膜下的积液能够参与蛛网膜下腔内脑脊液循环而被吸收。最终，手术非常顺利，目前小李康复顺利，状态良好。

这是多年来浙大一院医疗帮扶工作的缩影。浙大一院对海西州人民医院帮扶8年来，神经外科已派出4批次专家开展工作，于当地医院一道提升颅脑创伤、脑血管疾病等神经外科常见病多发病的诊治水平。

据了解，颅内蛛网膜囊肿多为先天性良性病变，好发于儿童青少年，发生率约为0.3%至2.6%。浙大一院神经外科詹仁雅教授介绍，一般来讲，该病患者无症状，通常因外伤或头晕头痛就诊检查时发现，多数只需随诊观察，不需要手术治疗。但患者在颅脑外伤或剧烈撞击下，可能会引起囊肿破裂，形成张力性积液，或出现颅内出血等情况，则需要尽早手术治疗。

对体检发现颅内蛛网膜囊肿的人群，郑秀珏主任医师建议，虽然多数情况只需随诊观察，但日常生活中还是要避免参加剧烈运动及可能使头部受伤的运动（如拳击、足球等），同时需加强警惕，一旦出现头痛头晕、恶心呕吐或抽搐等情况需及时至医院诊治。