四级手术“朝发夕归”！ 预住院+日间手术让就医化繁为简

刁明杰青岛报道通讯员谢小真

随着微创技术和加速康复理念的不断发展，围术期规范化管理和优化方式深入实践，青岛市市立医院持续“患”位思考，就医流程“做减法”，患者感受“做加法”，不断拓展日间手术病种和术式，医疗质量和安全保障措施日益完备，逐步形成了一套成熟的日间运营管理模式，让患者尽快完成住院治疗，实现48小时内入出院。

四级手术“朝发夕归”

“完全没想到，肩袖损伤手术治疗才住院一天多，日间手术真是又快又好！”办理好出院手续的市民李女士不禁感叹道。不久前，李女士不慎滑倒，右臂着地。最初的剧烈疼痛过去后，她自行断定“没有伤筋动骨”，在家休息观察。然而一周过去了，白天疼痛还能忍受，但到了晚上就痛得睡不着，吃止痛药都不管用。

李女士来到青岛市市立医院本部运动医学科就诊，发现情况根本不像她最初想的那样简单——右侧肩袖撕裂。由于撕裂较大，自然恢复几无可能，手术修补是唯一选项。

而肩关节镜下肩袖修补手术属于骨科四级手术，若采取常规的住院手术模式，需住院5—7天：入院后，做术前检查及准备事项需3—4天，手术后还需康复训练、住院观察2—3天才能出院。

一听到“手术”二字，李女士心里犯了难：离家远、无人照护，还有小孙子需要李女士接送……在听取患者诉求后，本部运动医学科主任张其亮全面评估了她的身体条件和病情，为其量身定制了日间手术方案：先行办理预住院，将术前必要的检查检验等项目在入院前完成，再办理正式住院；采取日间手术治疗模式，当日手术当日康复训练，48小时内即可完成治疗并出院。

预住院加持，手术日间完成

按照这一方案，李女士的康复按下了“加速键”：周三一早，张其亮主任在门诊开具住院证，同时开出院前检查医嘱，李女士到本部入院准备中心办理“预住院”登记，当日即在门诊上完成院前检查检验项目。

根据手术预约，李女士于周日一早8:30办理入住院，入院不到1小时，张其亮主任即开展了手术，手术历时4个多小时，术后3小时进行康复指导。经过一夜的观察，李女士于次日中午11:00安排出院，在院时间不足30小时。本部运动医学科完善院后康复指导，定期回访指导，追踪恢复情况，帮助患者排忧解难。

“伤筋动骨一百天，原本以为肩膀肌腱断了，手术很复杂，需要住院好多天的，没想到不到两天就出院了，就感觉是在医院过了个周末！这种日间治疗方式真是太好了！”李女士高兴地说。

“患”位思考：就医流程“做减法”，患者感受“做加法”

本部门诊部主任刘杰表示：“患者的需求就是我们努力的方向。通过加强实效管控、流程优化、服务提升，为入院患者提供住院预约、日间手术预约、入院准备、预住院服务，实现‘信息多跑路，患者少跑路’；预住院、入院准备能减少入住院病人等候时间、缩短住院日，从而降低医疗费用，减轻就医负担。而这种‘新、快、好、省’的日间管理模式更是有效缓解了‘住院难’和‘手术长’问题，被越来越多业内人士和患者认可和推崇。”

得益于这种新型住院模式，本部运动医学科不断拓展日间手术病种和术式，从取出内固定装置等二级手术扩大到前交叉韧带重建、半月板缝合、肩袖修补、单髁置换等四级手术，日间手术的数量显著提升，切实改善了患者的就医体验。