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想客户之所想 财信人寿主动为客户寻找 赔付理由
大河网讯 保险客户最需要的获得感是什么？是出险时获得的保障兑现。
周口鹿邑的郭先生躺在病床上昏迷时，我们不知道他的内心想法，但是收到理赔金时，如果他有意识，这应该是近段时间自己和家人最欣慰的时刻。
但是，这笔理赔金并不顺利，背后经历了很多曲折。
2018年1月，郭先生为自己投保了财信人寿万年青终身重大疾病保险，保额10万。2021年的一天，郭先生凌晨如厕时突然晕倒昏迷，被送进急诊并进入了ICU，郭先生被医院诊断为“脑出血”，一直处于意识不清状态，并在ICU住院。
接到郭先生家人的报案后，理赔人员协助收集理赔资料并初步审核资料，按照合同约定，脑出血后遗症的重疾申请，暂且不讨论郭先生状态是否能够符合标准，至少申请时间需等到出险180天之后。但现阶段这样的家庭，需要保障体验获得的家庭，能等半年吗？
理赔人员综合郭先生的病情和实际情况，做出了这样的决定：切实为客户利益着想，为客户寻找赔付的理由。郭先生脑出血后遗症这一重疾情况需要治疗180天之后申请，这是条款约定，但郭先生是否符合其他重疾条款约定呢？如果符合，同样可以履行重疾保障承诺。
在“为客户寻找赔付的理由”的方向确定后，理赔人员开始了资料重新整理和收集工作，并积极与客户家属、住院管床医生联系。郭先生有昏迷的情况，最初考虑是否可以符合深度昏迷的重疾约定，但从联系医生调取所有的病历来看，资料中没有记载格拉斯昏迷分级，所以，深度昏迷这一重疾选项无法符合。
但是，尽管如此，理赔人员依然没有放弃，在重复查看病历资料时，理赔人发现了郭先生有开颅手术记录，郭先生在提交理赔申请资料时并未提供。最终，在理赔人员的努力下，客户完善未提供的重要资料，案件正常受理，郭先生开颅手术符合合同条款约定的重大疾病，赔付10万元。（王蒙蒙）
编辑：林辉审核 ：阎乃川
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快照生成时间：2023-07-25 11:45:14
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