拒绝“蚯蚓腿”，远离“老烂腿”

下肢静脉性溃疡俗称“老烂腿”，占腿部溃疡的80%,是由持续或慢性静脉功能不全、静脉高压引起的下肢开放性皮肤损伤，其发病机制复杂、病程长、治疗难度大等特点，严重影响了患者的生活质量，加重了患者、家庭及社会的经济负担。

图片来源网络

“老烂腿”高危人群有哪些呢？

主要长期从事重体力劳动、长期站立、久坐的人群。比如说医生、护士、售货员、军人、老师等都是易感人群，还有一些已经受到外部创伤，没有及时有效的治疗的病人。

图片源自网络

“老烂腿”的临床表现

1.下肢多有静脉曲张，小腿、足踝部水肿、色素沉着、皮肤略硬。

2.自查症状:初起时患处瘙痒，破溃后感到疼痛。

3.好发部位：多发生于小腿下1/3内外侧，俗称足靴区。

4.腿部皮肤情况:初起潮红、肿胀，继而溃烂，形成溃疡。溃疡边缘不

规则，溃疡面大小不等。溃疡面上有暗红、紫红或红色肉芽组织，覆

盖有黄色、灰色腐肉及渗液，难以愈合。因渗液量大，溃疡周围皮肤

易发生湿疹和瘙痒。

预防“老烂腿”，日常应该怎么做

一、饮食方面：

1宜清淡而富有营养，多进新鲜蔬菜、水果等。要多吃富含蛋白质和维生素E的食物。

2戒烟酒，忌食辛辣刺激食物(如辣椒、花椒等）。

3营养不良者或无法通过饮食摄入达到营养需求者,可口服营养补充剂。

4在伤口愈合期间保持体重相对稳定，勿骤升或骤降;

二、运动方面：

1注意休息，避免长时间站立、翘二郎腿、穿高跟鞋。

2每日腿部抬高,将双腿抬高到心脏水平以上30min，卧床时抬高患肢15~30°,以利静脉回流，减少水肿，促使溃疡早日愈合。

3患者每日需进行下肢肌肉锻炼;活动受限的患者可以进行渐进性抗阻力运动,如踝泵运动（如下图）：

1.跎屈，脚向下踩(让脚尖向下)保持时间尽量长(5-10秒)

2.背伸，尽大角度向上勾起脚，保持时间尽量长

3.内翻/外翻，双脚同时向内或向外做环绕运动

4.家属协助患者脚尖向下踩（5-10秒）

5.家属协助患者大限度向上勾

6.家属协助患者双脚同时向内或向外做环绕运动

三、腿部皮肤方面：

1清洁:每日用温水清洗整个腿部,避免使用碱性肥皂和清洁剂,水温不要太高，建议使用免冲洗清洁剂,如柔软的一次性无纺布。

2擦干:每次清洗完一定要擦干,建议用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤。

3保湿:每天2次使用皮肤保湿剂,轻轻拍打以避免摩擦;保湿产品需是温和的、酸碱度平衡、无香的，如凡士林，赛肤润等。

4避免磕碰跌倒致皮肤破损,剪短指甲避免抓伤皮肤。

四、压力治疗方面

1正确使用弹力绷带和弹力袜，建议弹力袜脚踝处压力高于小腿处，弹力袜白天使用,早上起床后的第一时间穿上,晚上睡觉之前移除。（每日晨起时抬高患肢，排空浅静脉内血液。从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定。）

2弹力绷带缠绕松紧适度，特别注意足踝部，使用弹力绷带或弹力袜后，活动时应自觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。

3在伤口愈合后,继续使用弹力绷带加压2~4周,再更换为医用弹力袜。

弹力袜穿法如下

将手伸进袜子直到脚后跟处

2.抓住袜子后跟中间，将袜子由内向外翻出

3.将袜子小心套在脚后跟处，确保脚后跟正好位于袜子后跟处

4.将袜子小心拉过脚踝和小腿

温馨提醒：

静脉曲张的朋友，一定要保护好腿部，一旦发现有皮肤破溃，应该及时就医，避免病情变得严重，严重者还会发展成老烂腿，导致截肢。

本文作者：叶秀萍，上海市杨浦区中心医院，伤口造口护理门诊