“输血”与“造血”并举 打造医疗托管升级版

本文转自：闽南日报

漳州市医院与诏安县总医院签订医疗业务托管协议，深入帮扶合作——

“输血”与“造血”并举 打造医疗托管升级版

⊙本报记者 杨婉真 通讯员 沈铭洺 黄希斌 吴顺妹

漳州市医院外科ICU主治医师沈美娜（右二）在诏安县总医院查房 诏安县总医院 供图

1月13日，一名胰头癌晚期并梗阻性黄疸患者在诏安县总医院北区外科成功做完经皮肝胆囊穿刺引流术，引流三天后各项指标明显下降。这是北区外科在漳州市医院肝胆科专家指导下，独立完成的第一例经皮肝胆囊穿刺引流术，标志着漳州市医院专家帮扶诏安县总医院从“手把手”步入了“独立走”的阶段。

2022年3月，漳州市医院与诏安县总医院签订医疗业务托管协议，“福建省医科大学附属漳州市医院诏安分院”同期揭牌，翻开诏安县总医院发展的新篇章。

自全面托管以来，漳州市医院坚持“输血”与“造血”并举的同质化发展模式，围绕医疗服务能力提升、学科建设、人才培养、健康义诊等重点领域帮扶支持诏安县总医院。不到两年时间，医院的管理水平、医疗质量、学科建设、综合实力有了显著的提高，诏安的群众在家门口就能享受到三级甲等医院的技术和服务，有效解决了“急、难、愁、盼”的就医问题。

从“片段式帮扶”

到“前所未有的深入合作”

由于经济、区位、人才等因素所限，诏安县优质医疗资源相对缺乏，诏安县总医院一度陷入发展瓶颈。诏安群众看病就医往往需要远赴漳州市区，费时费力费钱，且一些危急重症往往得不到及时救治。

“我们对诏安县有过多次帮扶，比如专家定期去坐诊。但这种‘片段式的帮扶’远远不够。”漳州市医院副院长、诏安县总医院业务院长林瑞生说，恰好市医院一直在思考更深入的帮扶方式，双方一拍即合，决定开展“前所未有的深入合作”。

这个“前所未有的深入合作”就是医疗业务托管。

从合作之初，双方医院就制定了共同的目标：五年内将诏安县总医院打造成三级综合医院，成为辐射到周边的县域区域医疗中心。

要把诏安县总医院打造成三级综合医院，缺的不仅仅是硬件设施，更是先进的医院管理理念和医疗人才。因此，漳州市医院决定将关口前移，直接派医疗团队和管理团队进驻诏安，“把漳州市医院的医院文化渗透到诏安县总医院，实行同质化管理。”林瑞生说。

在此背景下，近两年来，漳州市医院共派驻3轮27名帮扶专家，开展“院包院”“院包科”的帮扶模式，从神经外科、急诊科、普通外科、耳鼻喉科、肝胆外科、超声科等多个科室抽调副高级以上职称医师，组成专家组驻点帮扶。

从“一片空白”

到“打开学科发展新局面”

谈起不久前的那次生死急救，诏安县总医院北区急诊科副主任钟镇河至今仍心有余悸。

一名40多岁的肺栓塞患者被送到诏安县总医院北区急诊科时，突发心脏骤停。“马上启动抢救！”在此驻点的漳州市医院急诊科、检验科医师和诏安县总医院心内科团队立刻启动会诊抢救。经过半个多小时多学科协作，连夜将患者从死亡线上救回。

“当时这名患者的爱人都觉得没希望了，没想到，我们把人抢救回来了，目前恢复良好。”钟镇河说，这是诏安县总医院与漳州市医院开展医疗业务托管合作以来，成功救治患者的又一例。

“以往，我们的急救能力比较薄弱，对危急重症的抢救能力有限，有危重病人都往上级医院送，可这又涉及路程远的问题。”诏安县总医院院长陈子平认为，想要成为当地群众的“医靠”，必须提升急诊急救能力。正是在漳州市医院的帮助下，诏安县总医院成功组建了卒中中心和胸痛中心，医院急诊急救能力得到大幅度提升。北区外科去年获批漳州市级临床重点专科，实现了这一领域零的突破。

此外，为了培养本地化人才队伍，两院建立临床专家一对一“师承教学”，并先后组织急诊急救、护理质量管理、彩超技能等相关培训42场，参训人数952人次。

据统计，医疗业务托管以来，诏安县总医院手术量同比有较大新增，三四级手术占据一定比例。仅腔镜手术一项，就从2021年的803台、2022年的998台，到2023年的1173台，手术量逐年增加。

从“单打独斗”

到“同质化管理”

近日，国家卫健委公布2022年度全国三级公立医院绩效考核结果，漳州市医院在全国2112家三级公立医院中排名第120名，再次进入A+系列。“市医院的精细化管理办法，为诏安县总医院提供了改进的方向和动力。”陈子平说。

授人以鱼不如授人以渔。对诏安县总医院来说，这个“渔”除了医疗技术外，还有公立医院高质量发展的管理办法。

“在外科领域，团队建设非常重要。”诏安县总医院北外科主任林雨忠解释，比如一台手术中，主刀医生、麻醉师，甚至递手术刀给你的那名护士，大家需要全员紧密配合，才能高效率完成一台手术。“单打独斗是不可能的。这时候，就需要一个良好的团队建设。”

可是，对于一家基础相对薄弱的二级医院来说，如何做好团队建设并无太多经验可循。怎么办？借鉴并学习漳州市医院的精细化管理办法，实现与市医院同质化管理。

在临床医疗以外，诏安县总医院在管理方面取长补短，根据目标责任制精细化管理。医院职能科室与漳州市医院管理团队对接，借鉴漳州市医院考核方案，让管理更加科学、合理、规范。同时，诏安县总医院派出骨干力量，通过到漳州市医院参观学习、跟班进修，不断健全医院管理机制，确保管理和服务水平同质化。

名医专家有保障、信息共享少跑腿、住院方便又省心……不到两年时间，诏安县总医院在医疗业务和管理机制上有了很大的变化。如今，两院协作的步伐仍在加快。林瑞生表示，未来诏安县总医院将立足新起点，实行新机制，释放新优势，着力于提升医院的业务水平、管理能力、服务理念，培养出一支有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍，真正实现从“输血”到“造血”的改变，让帮扶的成效惠民便民。