抑郁、双相青少年患者，常伴有学习障碍，为何要先处理情绪问题？

本文章节：

01、他并非典型的双相，却有两种人格异常

02、如果情绪症状不解决，学习障碍也难以解决

03、孩子生病后，容易进入逃避现实的“心理舒适区”

此图为AI生成

文 | 何日辉

发布 | 晴日心理

01、他并非典型的双相，却有两种人格异常

最近，我们分享了抑郁症、双相障碍患者天宇的康复过程。

天宇其实从来没有被正式诊断为双相障碍。他在英国时的诊断是抑郁症，回国后再次出现情绪崩溃，两次住院，诊断是“心境障碍”。但是，大夫给他开了心境稳定剂、抗精神病药，没有抗抑郁药，这是非常常见的双相障碍药物治疗方案。

这位大夫的“模糊诊断”应该是出于好心。双相障碍属于六大重性精神疾病之一，如果严格按照相关要求的话，一旦病人被诊断，其个人信息要上报到政府部门的相关系统，他们所在的街道、片警可能都会知道，这无疑会增大患者、家属的心理压力及病耻感。

至于大夫为什么认为他得的是双相障碍，这有可能是他本科毕业回国，与父母住在一起后，发生了非常激烈的语言冲突，跟父母简直水火不相容。他就诊的大夫可能认为这是轻躁狂发作。

其实，这种情况在抑郁症患者群体中并不少见。他们整体上情绪低沉、心境压抑，没法正常上班、上学或者出门社交，又不知道自己能不能好起来，认为前途非常迷茫、暗淡。

他们在家里跟父母的相处时间多了，摩擦也自然多了。再加上父母很可能对他们造成过大量的叠加性心理创伤，亲子关系本来就不好。在患者心情压抑的情况下，这些心理创伤很容易被激活。

然后他们情绪大爆发，以前很乖、很懂事的孩子，却变得对父母破口大骂，在家摔东西，严重的可能会动手打父母。因病休学在家的抑郁症患者，还有之前疫情封控的时候，这种情形都很容易出现。

这并不属于轻躁狂/躁狂发作，而是激越状态。所以，在面诊时，我并不认为天宇是真正典型的双相障碍。如果按照主流精神科的诊断标准，他罹患的是抑郁症伴激越状态，伴有偏执型人格改变、学习障碍。

而且，天宇的患病原因非常清晰，主要是遭受了大量的叠加性心理创伤，以及不断自我否定所导致的。他符合从精准精神心理学角度提出的病因学诊断——创伤后应激反应失调（PTSRD）。

可是，当天宇开始接受深度心理干预之后，我们发现天宇有一定的依赖型人格改变。

天宇非常依赖母亲给他安排好生活中的事，依赖跟女友连麦、聊天，依靠这种方式才能入睡，还依赖别人陪自己外出。这种人格异常跟他母亲强势的、包揽式的家庭教育方式有关，后续我们还会再深入分析。

当时创伤修复师Lucy想处理他“没人陪同就无法独自外出”的问题，认为背后存在叠加性心理创伤。

但天宇一开始不认同，他认为他希望找个人一起去，而且很享受可以自由选择由谁来陪的过程。但Lucy一再追问下他又承认，如果别人拒绝他了，他会非常郁闷，然后继续约其他人，要是最后约不到，那他往往会选择不出门。

我曾经跟天宇强调过，他有一些心理问题是他自己意识不到的，但有丰富临床心理干预经验的创伤修复师Lucy可能一下子就能看出来。如果Lucy认为某个问题需要处理，否则会影响他康复，那他最好先选择信任Lucy，先接受处理，过后再跟我深入探讨。

幸好天宇记住了我的叮嘱，再加上Lucy继续耐心分析，天宇才同意尝试，最后果然在他的内隐记忆层面发现了叠加性心理创伤。

而且，天宇从小在生活、学习上是缺乏决定权的，母亲强迫他必须顺从安排，否则就对其批评、指责。而在选择哪个朋友陪自己出门这件事情上，天宇被压抑已久的心理需求得到了满足，他觉得自己有主导权，沾沾自喜，甚至沉迷于此，所以没意识到这背后是过分的依赖，难以独立。

02、如果情绪症状不解决，学习障碍也难以解决

另外，天宇还有非常严重的学习障碍，这非常明显是叠加性心理创伤导致的。

在他小学时，母亲为了提高他的成绩，逼迫他去一位家教老师家补课。这位老师的教育方式严厉而粗暴，经常吼他、打他、否定他。天宇不敢反抗，跟妈妈说也没有用，他逐渐对学习产生了很大的抵触、厌恶心理。

而且，父母和老师从来没有深入地引导他明白，学习的真正意义到底是什么。天宇一直以来都是被逼迫着学，甚至觉得是“为了给母亲撑面子”而学。

他严重缺乏学习内驱力，没有远大的人生目标，也没有清晰的人生规划，他理性上知道学习很重要，但其实并不是打心底地愿意学习、主动学习。

本来，对于学习障碍和人生规划的问题，我们通常是安排在深度心理干预的后期再处理的。因为情绪症状、人际问题、亲子关系不良背后的主要叠加性心理创伤要先得到修复，患者的情绪整体稳定了，再处理学习障碍才更有效。

否则，即使先处理了学习障碍，效果也非常不稳定。甚至有些患者的情绪症状得以解决后，自然就恢复了良好的学习状态，不需要额外处理学习障碍的问题。

我们以前接诊过一位高中女生，她有着严重的抑郁症和学习障碍，一遇到较大的考试就非常紧张，然后考砸，孩子备受打击。后来，孩子不愿意上学了，一提到考试就发脾气。

她的父母非常焦急，希望我能用深度催眠下条件反射重建技术（CRRDH）解决女儿的学习障碍，让她赶紧回归学校，参加考试。

但我通过详细问诊，发现这个女孩遭受过大量来自原生家庭的叠加性心理创伤。她的父母对她造成过很多心理伤害，经常因为她得病、学习的事吵得不可开交。

我当时告诉她父母，要先解决女孩的情绪问题，修复亲子关系和家庭关系，才能处理学习障碍。否则，即使先处理了学习障碍，她可能会好一段时间，但可能很快就打回原形了。

但她父母十分坚持，认为只要孩子能上学，其他问题容易解决，“尽快上学，能够参加考试”是非常急迫的事情。我只能再次告知了风险，然后对女孩进行了学习障碍的处理。很快，她复学了，还愿意学习、参加考试，甚至在考试中取得不错的成绩。她和父母非常高兴。

可没多久，她的情绪再次波动，学习状态再次消失，又不肯上学了。患者父母很失望，甚至对我们表示质疑。他们带着女孩再次回来接受深度心理干预，但有了前面的小插曲后，女孩一家对我们的信任度不高，很快就中止了心理干预。

所以，从那以后，我们一般都会先集中精力处理患者的情绪症状、家庭关系问题等，待他们的病情大幅度好转，能够快速减药时，再根据情况处理学习障碍。

除非，他们本来的情绪问题就不严重，没有达到情绪障碍的地步。又或者像天宇这样，一边接受深度心理干预，一边需要上网课，他对上课非常焦虑，要是这个问题当时不紧急处理，恐怕他会情绪崩溃。

而且，经过紧急处理、他能够上网课后，他也没有选择暂停，而是一直待在广州，继续处理情绪症状，系统性、连贯性地完成了深度心理干预。

03、孩子生病后，容易进入逃避现实的“心理舒适区”

天宇还非常“爱逃避”，遇到一点困难就想退缩。这也是很多精神心理障碍青少年患者存在的问题。

这部分孩子患病后，不得不暂时离开校园，休学在家。他们不用承受学习上的压力。父母也意识到自己过去的家庭教育方式有问题，对孩子有愧疚心理，再加上孩子生病后就像刺猬一样，父母根本就不敢惹孩子，整体上对孩子非常顺从。

虽然，这种情况有利于孩子暂时缓解心理压力，稳住病情。我们也确实建议，在孩子的病情还没有明显缓解时，父母要允许孩子逃避现实，暂时喘口气，孩子才不至于压力过载，降低自杀风险。

但在客观上，这也会导致孩子进入了一个可以逃避现实的“心理舒适区”。尤其是很多孩子从小被父母逼迫着学习，童年过得根本不快乐，想玩游戏不能玩，想花钱不能花，偶尔想放松也会挨骂，压力大得喘不过气来。

现在因为生病了，父母终于不敢强迫自己了，即使他们打游戏、买东西、躺平，父母都不敢贸然制止。很多孩子知道这样下去是不行的，但又不想结束这个状态，所以，在跳出舒适圈时遇到一点困难就想逃避。

要是他们一直没有办法走出这个“心理舒适区”，就会长期偏离正常的成长轨道，对一生造成极大的负面影响，最终成为“啃老族”。

幸好，天宇最后还是鼓起勇气，同意Lucy对他“爱逃避”的心理进行处理，解决了这个问题。至于其他精神心理障碍患者如何才能走出“心理舒适区”，后续我们再撰写文章详述。

天宇还有长年的严重失眠。一般来说，精神科大夫对付“失眠”有3招。

第一招是开一些中成药，辅以运动等方法来改善睡眠。第二招是使用镇静安眠药。如果还是没用，那第三招就是使用抗精神病药。

像天宇的顽固失眠症状，他以往就诊的大夫就给他开了富马酸喹硫平，这是一种非常常用的抗精神病药，有强大的镇定作用。很多患者一开始服用后就昏睡过去了，连续睡了十多个小时，很多父母不明就里，被吓了一跳，后来才知道这个药的特性。

可是，抗精神病药的副作用非常明显，很多患者对它“又爱又恨”，爱它可以让自己入睡，但恨它会使自己的体重迅速上升，而且醒着的时候也容易头脑昏沉，感觉很不舒服。他们很想把这种药物减掉。

对于这种情况，我们会深入到患者的内隐记忆层面，找到令他们失眠的叠加性心理创伤，进行高效化的修复，患者的睡眠很快会得到改善。

然后我们就指导患者迅速减掉睡前的抗精神病药，要是患者的睡眠出现一些波动，我们一方面会让患者服用镇定安眠药、有利于安神的中成药，另一方面，我们会继续在患者的内隐记忆层面寻找导致失眠的病理性记忆，予以修复。

很多抑郁症、双相障碍患者深受睡眠问题的折磨，反复失眠，做噩梦，这又反过来导致他们出现强烈的负性情绪，陷入灾难化思维，恶化病情。

新东方创始人俞敏洪曾公开说自己有抑郁症，也曾失眠、做噩梦。其实，从主流精神科大夫的角度来说，他罹患的很有可能不是抑郁症，而是双相障碍，后续我们会分析他的患病经历。

所以，精神心理障碍患者的失眠问题是一定要及时得到解决的。

深度心理干预结束后，天宇走向康复，很快就独自出国读研了。他刚到英国时，出现过轻微的学习障碍与适应问题，我及时通过微信给予引导，他很快就调整过来了。

他说，“何主任，我觉得我一定能顺利拿到研究生毕业证”。看到他这么有信心，我非常欣慰。

虽然他有一些心理问题还来不及处理，比如他对女友可能还是比较依赖，越挫越勇的高逆商也还没有塑造出来。但他和父母的亲子关系明显改善，愿意跟父母真诚交流，学习能力也明显提高，随着他越来越自信，我相信他对女友的依赖心理会慢慢减弱。

而且，感谢发达的互联网社交媒体，天宇出现较大的情绪波动时，可以随时给我发微信，我会及时给予其积极引导。我和Lucy是他康复道路上社会支持体系的一部分。

随着他不断成长，以及内心的沉淀，尤其当他顺利毕业并找到一份实现自我价值的工作后，他更能实现人格的独立，拥有较高的逆商，不但会真正实现康复，甚至内心比很多人更加强大。