自体外周血干细胞移植术后需要注意什么

赵晴 四川绵阳四0四医院血液科

自体外周血干细胞移植术，作为治疗血液系统疾病(如白血病、淋巴瘤)和某些自身免疫性疾病的重要手段，常被誉为“生命的重启按钮”。这一技术通过采集患者自身的造血干细胞，经过大剂量化疗或放疗清除病变细胞后，再将干细胞回输体内，重建正常的造血和免疫功能。然而，移植的成功不仅依赖先进的医疗技术，更离不开科学、细致的术后护理。

术后阶段是患者造血系统逐渐恢复的“脆弱期”，感染、出血、器官损伤等风险如影随形。此时患者的身体如同刚播下种子的土壤，既需要精心呵护以避免“风雨侵袭”，也需要提供充足的养分助其生长。

一、严防感染是第一道防线

术后前三个月，免疫系统处于“重建期”，比平时脆弱数倍。居家环境要每天用稀释的84消毒液擦拭桌面、门把手等高频接触区域，空调滤网每两周清洗一次，暂时撤走鲜花和绿植，花盆土壤中隐藏的霉菌可能带来风险。外出务必佩戴医用外科口罩，避开菜市场、商场等人员密集场所，随身携带小瓶装酒精喷雾，接触公共物品后及时消毒双手。身体信号是健康晴雨表，体温超过38℃、小便灼痛或持续咳嗽，即使没有其他不适，也要在2小时内联系医生。日常护理中，饭后用医生开的专用漱口水清洁口腔，身上若有留置导管，每天用碘伏棉签消毒插管处皮肤，这些细节能大幅降低感染概率。

二、营养补充要讲策略

干细胞修复需要大量“建材”，但肠胃功能可能暂时较弱。每天蛋白质摄入量应达到8个鸡蛋清的份量(约50克)，优先选择易消化的水煮蛋、清蒸鱼、嫩豆腐等。所有食物必须彻底煮熟，水果建议用沸水烫10秒后削皮食用，暂时告别沙拉、刺身等生冷食物。饮水方面，每天喝够8杯温水(约2000ml)，若出现水肿或尿量减少需及时咨询医生调整。如果食欲不振，可将三餐拆分成5~6顿小餐，备些南瓜小米粥、山药排骨汤等温和流食。记录饮食日记有助于发现过敏原，比如出现腹泻时，回溯24小时内的进食内容，能更快锁定问题食物。

三、动静平衡促进康复

完全卧床可能引发肌肉萎缩，但剧烈运动又会透支体力。术后1~2周可在床上做轻柔的抬腿运动：平躺时交替抬起双腿模拟蹬自行车动作，每次5分钟，每日3次。血常规指标稳定后，从房间内慢走开始，初期每次5分钟，逐渐增加到每日30分钟。需要避免提超过2公斤的重物(约两瓶矿泉水重量)，避免长时间低头看手机，这些动作可能引发头晕或摔倒。

四、心理调节需要技巧

约三分之一患者术后会出现焦虑情绪，可通过写康复日记缓解——记录每天的血常规数值、饮食和活动量，看着白细胞数值稳步上升能增强信心。设定可实现的小目标，比如“今天多走100步”或“多吃半碗饭”，每完成一项就在日历上贴个笑脸贴纸。加入医院官方组织的病友群交流经验时，注意甄别信息，遇到失眠、情绪持续低落等情况，及时寻求专业心理支持。

五、长期管理规划

术后三个月内需每周验血，重点观察血红蛋白和中性粒细胞数值，这两个指标能反映贫血改善程度和免疫力水平。疫苗接种需分阶段进行：第一年可接种流感疫苗、乙肝疫苗，第二年增加肺炎疫苗，接种前需医生评估免疫状态。日常生活需保持警惕，外出就餐建议自带餐具，养宠物要等术后一年且免疫力恢复后再考虑，染发、美甲等化学接触至少延后三年。

六、紧急情况应对方案

当体温超过38℃时，立即按说明书剂量服用对乙酰氨基酚(成人每次500mg)，服药后需在2小时内到具备血液科处理能力的医院就诊。出发前准备好移植病历、近期血常规报告，向急诊医生重点说明自体外周血干细胞移植史及具体移植时间，切勿自行使用抗生素或中成药。皮肤出现不明红疹或瘙痒，用手机拍照记录变化过程，24小时内联系主治医师。腹泻超过每日3次且伴有乏力时，可服用蒙脱石散，若2小时内未见缓解需就医补液，避免脱水引发并发症。

总的来说，术后恢复过程就像是春芽破土，初期进展可能缓慢，关键在于坚持科学护理，保持环境清洁、饮食卫生、适度活动，并按时复查血常规。遇到发热、腹泻等异常情况时，不要自行用药，第一时间联系主治医生。多数患者通过规范护理，术后1年左右可逐步恢复正常生活。

作者简介：赵晴，女，1987年生，本科学历，四川绵阳四0四医院血液科主管护师、护士。