内蒙古医保局回应“住院免押金”建议：正开展信用支付试点

当参保人员生病住院，医疗机构普遍要求患者全额缴纳住院押金，待出院后再将医保报销费用返还，这给患者及其家庭带来了较大经济负担。

住院押金能取消吗？最近，对于内蒙古自治区政协委员的这一建议，自治区医疗保障局已作出答复。

自治区医保局介绍，国家医保局成立后，在全国范围内开展医保标准化信息化建设，2022年建成了标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖的医保信息平台，在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。平台建成后，国家医保局深化推进平台应用，要求各地积极落实“三电子两支付”应用，目前医保电子凭证全流程应用、医保电子处方流转、医保电子结算凭证、医保移动支付均已建成并投入使用，信用支付目前国家局正在设计业务流程，同时支持各地自行组织开展信用支付试点。

答复称，目前，呼和浩特市正在开展信用支付试点工作，信用支付的设计思路是建立医保信用就医平台，参保人员在医疗机构住院治疗前，可通过信用就医平台向合作的商业银行申请信用就医资金额度，银行通过线上审核及时发放信用就医资金，资金划入就医医疗机构账户，患者在本次就医过程中无需再向医疗机构支付押金，就医结束后医保、医院、银行三方进行清算，属于医保支付部分由医保定期向医院支付，属于个人支付部分先由银行垫付，个人按照与银行的还款约定在规定时间内完成还款。

内蒙古自治区医保局表示，该局大力支持呼和浩特市开展信用就医试点工作，密切关注工作进展，待试点工作取得进展后，我局会组织评估，并将试点工作经验在全区进行推广使用。

今年7月，山东滨州“住院免押金”的消息一度引发媒体关注。

住院押金是指患者在办理住院时，医院要求患者及其家属投入的一定金额作为押金，作为后续治疗费用的保障，住院先交钱，这是传统医院的一种普遍性做法。滨州推出的“取消住院押金”是患者在办理住院时，无需缴纳押金即可住院进行治疗，即通过签订承诺书或使用信用替代的方式来代替押金，省去了住院筹资的压力和负担。

当时，滨州方面宣布，全市104家公立医院已全部实现“取消住院押金”，受益患者21.75万人次，累计减免住院押金3.31亿元。“信用就医”已在市直医疗机构及滨医附院成功上线，系统运行稳定、群众体验良好。

海报新闻梳理山东省试点“住院免押金”相关内容发现，包括滨州在内，山东16地市均已在不同程度上推行了“住院免押金”，但仍主要在县级及以下医疗机构实施，“逃费”问题仍是该模式全面推进的最大障碍。

这篇报道提到，大型医院的患者通常来自全省乃至全国各地，在推行“住院免押金”模式的过程中，存在着少数住院患者出院时“逃费”的情况。各地市的医疗机构也采取了提供身份证复印件、签订“先诊疗后付费”协议书、与银行合作等各种方式加强保障，尽可能降低风险。有卫生行政部门相关人士向记者透露，受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，“先诊疗后付费”这种模式短期内还无法全面推行。不过，卫生部门正在积极总结试点经验，希望更多的患者能早日得到这种实惠。

澎湃新闻注意到，针对参保患者重大病住院押金缴纳较多负担较重的情况，河北廊坊的做法是降低住院押金收取标准。

据廊坊市卫健委网站5月消息，今年以来，廊坊市医疗保障局深入基层，走访一线，对全市定点医疗机构收取住院押金情况进行摸底统计，多次组织召开座谈会，充分沟通听取医疗机构意见建议，出台了降低参保患者住院押金政策，规范住院患者押金收取标准。今后，廊坊市在及时拨付定点医疗机构医保预付周转金的基础上，三级医疗机构住院押金收取比例降低为60%，二级医疗机构收取比例降低为45%，一级医疗机构收取比例降低为30%。

消息称，此次规范住院患者押金收取标准共涉及全市281 家住院定点医疗机构，全市预期全年减少患者缴纳住院押金99433万元，平均每月减少8286万元，更多的参保患者享受到便捷、高效、安全、有效的就医医疗保障。