潍坊市中医院巧用椎体成型器械微创治疗胫骨平台骨折

50多岁的徐女士因为车祸伤导致右侧胫骨平台骨折，潍坊市中医院创伤骨一科医生巧用椎体成型器械微创进行治疗，经皮球囊扩张复位液体骨植骨固定，手术时间50分钟左右，2个约0.5厘米切口，骨折解剖复位，出血可以忽略不计。术后第一天患者膝关节疼痛明显减轻，屈伸功能即恢复到受伤前水平，术后1个月，1.5个月复查X线片复位无丢失，术后1.5个月复查后下地负重，功能恢复好。

胫骨平台骨折创新采用新办法

近日，50多岁的徐女士因为车祸伤导致右侧胫骨平台骨折，收住潍坊市中医院创伤骨一科。胫骨平台骨折，也称胫骨髁部骨折，属胫骨近端的关节内骨折，可有不同程度的关节面压缩与移位，将影响膝关节的对合、稳定性与运动。徐女士受伤的部位胫骨平台后塌陷外侧骨折（SchatzkerⅢ型），骨折块塌陷较多，如果不能良好的复位，将严重影响膝关节的匹配，快速磨损膝关节的软骨面，导致膝关节的疼痛及僵硬，影响下肢行走的功能。

经过详细了解病情、手术方案及可能出现的并发症后，徐女士感觉到非常为难，想做手术解决问题，但又对手术的创伤及并发症非常担心，当时创伤骨一科王新国副主任医师了解到这个情况，对患者的纠结深有同感，患者的要求就是医生的追求，经过查阅大量的资料，反复思考后设计出一种全新的手术方案，后经创伤骨一科医师反复论证，认为可行，确定了经皮球囊扩张复位液体骨植骨固定的手术方案。

经过交流后，徐女士对新的手术方案表示非常满意，在经过术前详细准备后，由创伤骨一科谭广毅主任、王新国副主任实施手术，手术经过非常顺利，手术时间50分钟左右，2个约0.5厘米切口，骨折解剖复位，出血可以忽略不计。

术后第一天患者膝关节疼痛明显减轻，屈伸功能即恢复到受伤前水平，术后1个月，1.5个月复查X线片复位无丢失，术后1.5个月复查后下地负重，功能恢复好，徐女士对手术效果非常满意。该技术也因为其创伤极小，无并发症，复位可控，固定牢固，无需二次手术取出内固定等优点，被潍坊市中医院列为2024“跃升计划”外科重点项目。

经过多例的临床应用，该技术均取得了满意的临床效果。后期潍坊市中医院创伤骨一科医生将进一步尝试扩展此项技术的应用范围，比如关节镜监视下复位固定，结合有限切开空心钉内固定治疗劈裂+塌陷（SchatzkerⅡ型）骨折等。

传统手术切口创伤较大

据创伤骨一科王新国副主任介绍，胫骨平台骨折占膝关节周围骨折的1/4~1/3，是典型的关节内骨折，大部分波及核心负重区，常伴有关节软骨、韧带、半月板损伤，处理不当将显著增加医源性损伤、骨与软组织愈合不良以及膝关节功能障碍等并发症发生的风险，给患者家庭和社会带来沉重负担。胫骨平台后外侧骨折因为腓骨头、腓总神经神经等结构的阻挡，解剖尤为复杂，切口创伤较大，可能出现切口感染、腓总神经损伤、膝关节粘连等并发症。

术前及术后影像学对比

屡次创造肢体毁损伤保肢（指）成功的奇迹

潍坊中医院创伤骨科为国家临床重点专科。目前创伤骨科现有创伤骨一科、创伤骨二科和东院创伤骨科。共有开放床位85张。副高以上人员9名，硕士生导师3人。

创伤骨科在继承和发扬传统手法整骨优势的基础上，加强了手法整骨，经皮闭合穿针外固定的生物力学研究，成功进行了四肢骨关节手法整骨、闭合穿针、外固定支架治疗，走在了中西医结合治疗骨伤的前沿。对各种四肢重度复杂损伤、对伴有血管神经损伤造成皮肤肌肉骨骼缺损的肢体救治具有丰富的经验，病灶清除、外固定支架结合中药冲洗治疗外伤性骨关节感染无复发，多年来屡次创造肢体毁损伤保肢（指）成功的奇迹。跟骨复位器结合微创内固定治疗跟骨骨折、内外固定结合治疗复杂桡骨远端骨折技术均居国内领先。

随着时代的进步和医疗技术的提高，潍坊市中医院创伤骨一科紧跟时代步伐，开展一系列难度较大的手术，其中高龄股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折患者所占比例较高，为广大患者解除了痛苦。2019年加入301环骨盆微创救治联盟，开展多例难度较大的骨盆闭合复位通道螺钉内固定手术，水平居国内领先。

（大众新闻·齐鲁壹点 刘炳文 于晓雪 通讯员 杜纯静）