乏力真相：席汉综合征

大众网记者 丛溦 威海报道

在我们的身体里有一个“隐形的指挥家”，它就是内分泌系统，内分泌系统通过分泌各种激素调节生长发育、新陈代谢、生殖功能等重要生理过程，一旦内分泌失调就可能会引发各种健康问题。

“40多岁的人看上去像是快60了，特别是这两年多来，浑身乏力，上个楼梯都费劲……”近日，在威海卫人民医院肾内分泌科门诊就诊的患者赵女士，感觉自己像陷入了疾病的泥沼，怕冷、精神不佳、虚弱不堪，充满了无力感……

谷祖华主任仔细询问相关症状，患者无胸闷、无憋气、无发热、无意识障碍。这个年龄的女性出现无力、怕冷，首先要排除甲状腺疾病。甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素，有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性，呼吸、心律加快，产热增加等作用，如果甲状腺激素分泌不足会出现怕冷、少言无力、表情淡漠、厌食、腹胀、便秘、皮肤干燥发凉、脱发、记忆力减退等表现。

抽丝剥茧，寻“元凶”、解病忧

果然，经过检查，赵女士的游离三碘甲状原氨酸、游离甲状腺素值均偏低。谷祖华查看报告后，确认这是甲减的症状，但细心的他发现，促甲状腺激素值却是正常的，这不符合常理，一般情况下，如果甲状腺激素分泌不足，人体大脑的垂体会释放促甲状腺激素以促进甲状腺多分泌一些甲状腺激素，赵女士的TSH正常，难道是垂体出了问题吗？

在进一步的病史询问中，谷祖华得知赵女士曾经历过产后大出血，此后月经逐渐停止，全身毛发脱落，并进行性出现乏力、反应力下降等症状，38岁就停经了。当听到赵女士38岁就绝经的情况时，谷祖华立刻警觉起来，考虑垂体分泌的促性腺激素也出了问题，进一步怀疑是垂体出现病变，并告诉赵女士，她可能并非只是普通的甲减，而是由于产后大出血导致的一种特殊的甲减——“席汉综合征”。

为验证这一推测，进一步行垂体磁共振显示空蝶鞍改变，性激素、皮质醇节律、ACTH（促肾上腺皮质激素）等相关检查，发现患者垂体分泌的所有激素都相对偏低， 这证实了谷祖华的判断，结合患者产后大出血病史，腺垂体功能减退症，亦称“席汉综合征”得到确诊。

腺垂体功能减退必须针对病因治疗，在激素补充的治疗中，应先补充肾上腺皮质激素，之后再补充甲状腺激素，如果先补充甲状腺激素，可能诱发肾上腺危象，危及患者生命。

于是，谷祖华优化了药物治疗方案，患者的症状得到有效缓解。赵女士真诚地感叹，很幸运遇到了谷祖华主任这样的好医生，解决了她的健康问题，她的生活质量提高了很多，从精神上，到工作、生活上都重拾了信心。

什么是席汉综合征？

席汉综合征（Sheehan）是指由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征。垂体前叶具有较强的代偿能力，但当其组织破坏到一定程度时，患者会开始出现各种症状。特别是当腺垂体组织被破坏超过95%时，症状会变得尤为严重。

此病主要影响21～40岁育龄期女性，患者发病早晚不一，症状轻重不同，主要取决于垂体损害的程度。轻者可长达数月或数年无明显症状；重者可在分娩后不久出现性腺功能低下，表现为产后无乳、闭经、性欲减退、生殖器及乳房萎缩等；随后出现甲状腺功能减退的症状，表现为怕冷、乏力、记忆力减退、食欲不振、表情淡漠、反应迟钝等；最后出现肾上腺皮质功能减退的症状，表现为虚弱、疲倦、低血糖、低血压、抵抗力降低等。

肾内分泌科提醒广大患者，碰到甲状腺功能异常，切不可盲目用药，一定在医生的指导下明确病因，规范使用药物。