远离HPV疫苗接种误区

本文转自：吉林日报

随着人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的引进和推广，大家对这个病毒有了更多了解。如果持续感染高危型HPV，就有可能会导致宫颈上皮出现癌前病变，甚至会发展为宫颈癌。那么，是否接种了HPV疫苗就能避免宫颈癌的发生？接种HPV疫苗，会增加宫颈癌的风险吗？本期我们邀请《求证》专家为大家娓娓道来。

远离HPV疫苗接种误区

本报记者 毕雪

本期专家

田红雨 浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）门诊办公室主任、妇女保健部主任，主任医师。兼任国家、吉林省及长春市健康科普专家库专家，中国中西医结合妇产与妇幼保健分会委员，中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会常委，吉林省中医药学会妇科专业委员会副主委，吉林省医学会妇产科学分会妇科内分泌学组委员等职务。擅长宫颈病变、妇科内分泌月经病和更年期的诊治，尤其擅长妇科宫腔镜、腹腔镜微创手术。

误区1：感染HPV就得了宫颈癌

田红雨：HPV感染是常见的女性下生殖道感染。目前发现的HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。感染HPV后是否会进展为宫颈癌，与HPV的亚型有关。HPV分高危型和低危型。高危型HPV持续感染可能会引起癌前病变，如果不及时治疗可能会进展为宫颈癌、阴道癌、外阴癌。低危型HPV感染会导致生殖器尖锐湿疣。HPV感染从游离型整合到宫颈上皮细胞后，才可能导致病变发生。从感染到发生宫颈癌是一个非常漫长的过程，大概有近10年的时间。并不是HPV阳性就代表患有宫颈癌，高危型HPV共有14种，其中16型和18型属于“头号通缉犯”，这两种亚型的感染与70%左右的宫颈癌相关。

80%的女性一生中可能感染一次HPV，大多数是一过性感染，而90%以上HPV感染可在2年内自然清除，仅少部分感染者发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。

误区2：接种HPV疫苗，会增加宫颈癌风险

田红雨：接种HPV疫苗，不仅不会增加宫颈癌的风险，还会大大降低患宫颈癌的风险。

误区3：打了HPV疫苗就不需要进行宫颈癌筛查

田红雨：部分女性认为打了HPV疫苗就万事大吉了，事实上并非如此。由于HPV疫苗只能预防部分亚型的感染，女性仍有可能接触到其他高危型HPV病毒，患上宫颈癌的风险。因此，接种过HPV疫苗的女性仍需定期进行宫颈癌筛查。

误区4：HPV疫苗“价”越高越好

田红雨：HPV二价疫苗可以预防高危型HPV16型、18型感染。HPV四价疫苗除了预防高危型HPV16型、18型感染，还可以预防低危型HPV6型、11型感染。而HPV九价疫苗除了预防低危型HPV6型、11型感染外，还可以预防高危型HPV16型、18型、31型、33型、45型、52型及58型感染。

实际上对于宫颈癌的预防而言，二价和四价HPV疫苗能降低70%宫颈癌的发生。四价HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以降低外阴、阴道尖锐湿疣的发生。九价疫苗可降低90%宫颈癌的发生。适龄人群接种越早，效果越好。接种早比价次高更重要。

误区5：接种完HPV疫苗后就一定不得宫颈癌了

田红雨：目前的HPV疫苗不能预防所有高危型HPV持续感染所引起的宫颈病变。另外，有极少部分宫颈癌HPV检测为阴性，可能与HPV感染无关。所以不是接种完HPV疫苗就一定不会得宫颈癌了。

误区6：已感染HPV或得过宫颈癌前病变，治愈后不能再接种HPV疫苗了

田红雨：对于已经感染HPV的女性转阴后仍建议接种HPV疫苗，由于HPV疫苗覆盖多种型别的病毒，不论是否感染HPV，均建议9—45岁有条件的适龄女性接种HPV疫苗。研究表明，已感染HPV或得过宫颈癌前病变，治愈后仍推荐接种HPV疫苗。

温馨提示

田红雨：对于成年女性，预防宫颈癌需要双管齐下，除了接种HPV疫苗以外，还需要定期进行宫颈癌筛查，早发现，早治疗。

如果在接种HPV疫苗过程中怀孕，不需要终止妊娠。目前临床试验中意外怀孕女性的数据不能证明HPV疫苗接种与不良妊娠结局有关。动物实验中也没有发现接种HPV疫苗会对生殖、妊娠、胚胎/胎儿发育、分娩或出生后发育造成直接或间接的不良影响。所以，接种了HPV疫苗后怀孕的女性，无须终止妊娠，如未完成三剂接种，只需暂时停止接种，待分娩、停止哺乳后继续完成接种。

在临床试验中，尚未观察到疫苗诱导的抗体经母乳分泌的情况。但由于许多药物可经母乳分泌，安全性有待进一步验证。因此，不建议哺乳期接种HPV疫苗。