高血压的标准不再是140/90？新指南发布后引争议

“医生，救救我奶奶！”

回想起上周发生的事，77岁的王奶奶仍然心有余悸。当天上午，她在跟家人聊天时突然吐字不清，词不达意，没过一会竟直接晕倒。家人紧急将她送往医院，后经检查确认是老人颅内出血，系动脉瘤破裂所致。

此时，王奶奶已经四肢难以动弹，意识不清。

神经外科李医生询问老人的疾病史，家人称老人患有“三高”，但生活仍可自理，昨天才检查过血压为136/87mmHg，并不高。

医生当即明白，并和家属解释，虽然136/87mmHg没有超出以往的“降压标准线”，但其数值仍然较高。再加上老人合并有其他心血管疾病，可能会造成老人大脑内形成动脉瘤，近期天气骤冷变化，有概率让原本弹性就差的血管发生破裂出血。

根据国人的流行病学相关数据来看，140/90mmHg的高血压标准，可能不适用了。

一、重磅消息：最新高血压标准修改

2022年11月，由中国医师协会、中华医学会心血管分会、国家心血管病中心等专业委员会共同制定的《中国高血压临床实践指南2022》正式发布，对比过往的指南，新指南进行多方面的调整，包括下述4点。

1、高血压定义

成年人的高血压诊断线由原来的收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg（140/90mmHg），前移至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg（130/80mmHg）。

2、高血压分级

按照血压的水平，成人高血压患者分为1级和2级。1级的血压范围为130~139/80~89mmHg，2级的血压范围为≥140/90mmHg。

3、降压目标

绝大部分高血压患者应将血压降至130/80mmHg以下，其余如老年高血压、高血压合并卒中等患者，降压目标应视情况调整。

4、治疗时机

首先，更早启动药物治疗。

对于血压高于140/90mmHg的患者，建议立即启动药物治疗措施；对于血压高于130/80mmHg并伴有合并症、器官损害或有三种以上危险因素时，建议启动药物治疗措施。

其次，更早启动降压药物联合治疗。

对于血压≥140/90mmHg的患者，建议在初始治疗时即启动联合用药治疗。

整体来看，新指南对高血压的诊治「关口前移，早期干预」，但这次修订也引起许多争议，无论是社会层面还是医学界。11月16日卫健委回应称，目前国内成人的高血压诊断标准尚未修改。

二、高血压是“沉默的杀手”

《中国心血管病健康和疾病报告2021》中指出，目前我国心血管病的患病率持续上升，已成为国民首位死亡原因，如何预防心血管病乃重中之重。

初步估算，在我国3.3亿庞大心血管病患者中，高血压患者就达到2.45亿。高血压一旦发生心、脑、肾等重要器官严重并发症，或可致残，病患丧失劳动力，长期治疗成为负担；或可致死，因高血压并发症而离世的人数不胜数。

如今，高血压愈发年轻化，为什么有那么多人的血压都控制不好呢？

第一，降压药物使用不当

确诊高血压后，有一部分患者不能正确使用降压药，或担心药物副作用而自行减药、停药，或想快速降压而私自增加药量，服药依从性差。这些不系统的用药治疗方式，势必会导致血压波动过大，各种心血管意外也更容易发生。

第二，忽视非药物的治疗

光靠降压药就能稳定血压？实际上，高血压的治疗“一半靠药物，一半靠生活方式”。若不改变不良生活习惯，降压药物也是疗效甚微的，只有健康生活和服药同步进行，才能将血压稳定在正常范围。

第三，不重视高血压

尤其是年轻人，坚信自己身强体壮，对血压升高毫不在意，甚至认为自己能“扛过去”。其实这是错误的思想！高血压若不进行规范的治疗和控制，各种心血管疾病的风险会逐步增加。

三、远离并发症，几类食物要少吃

上文提到，高血压引起心衰、冠心病、脑卒中等严重并发症，对于患者来说，想要远离并发症，这三类食物建议少吃。

1、腌菜、蜜饯等高盐食物

高盐食物会升高体内钠离子水平，影响渗透压并增加血容量。与此同时，高盐食物还会缩小血管腔，加速血管的老化，导致血压升高。高血压患者日常饮食，与其说控盐，不如说是控钠，因此，钠含量高的鸡精、味精、腌菜、蜜饯等都要少吃。

2、饮料、点心等高糖食物

高糖食物会促进钠离子进入细胞内，从而导致体内钠离子超标，不仅会导致高血压，还会对血管造成不可逆的伤害。另外，高糖食物会提高胰岛素水平，容易激发交感神经，导致心跳加快和血压升高。

3、油炸、脑花等高脂食物

高脂食物会导致体内胆固醇、血脂水平升高，容易沉积在血管壁，造成动脉血管硬化，影响正常血流，导致血压异常，甚至出现斑块脱落引起心梗、脑梗。

除了遵照医嘱服用降压药外，高血压患者还要养成良好的饮食习惯，小九给大家总结了几点建议：

1）低盐饮食

日常尤其要注意控制盐的摄入量，建议每日6g内，同时少吃腌制类食物。

2）营养均衡

应以蔬菜、全谷物为主，同时增加蛋白质、钙、镁、钾的摄入，适量摄入水果，做到营养均衡和全面。

3）少吃高脂食物

像动物内脏、红烧肉等高脂食物，高血压患者应谨慎食用，不能过量。

此外，高血压患者还应坚持运动，每周3~5次半小时以上的运动，保证充足睡眠，不要熬夜。