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高血压的标准不再是140/90?新指南发布后引争议

类别:健康 发布时间:2023-02-08 20:46:00 来源:小肆说健康

“医生,救救我奶奶!”

回想起上周发生的事,77岁的王奶奶仍然心有余悸。当天上午,她在跟家人聊天时突然吐字不清,词不达意,没过一会竟直接晕倒。家人紧急将她送往医院,后经检查确认是老人颅内出血,系动脉瘤破裂所致。

此时,王奶奶已经四肢难以动弹,意识不清。

神经外科李医生询问老人的疾病史,家人称老人患有“三高”,但生活仍可自理,昨天才检查过血压为136/87mmHg,并不高。

高血压的标准不再是140/90?新指南发布后引争议

医生当即明白,并和家属解释,虽然136/87mmHg没有超出以往的“降压标准线”,但其数值仍然较高。再加上老人合并有其他心血管疾病,可能会造成老人大脑内形成动脉瘤,近期天气骤冷变化,有概率让原本弹性就差的血管发生破裂出血

根据国人的流行病学相关数据来看,140/90mmHg的高血压标准,可能不适用了。

一、重磅消息:最新高血压标准修改

2022年11月,由中国医师协会、中华医学会心血管分会、国家心血管病中心等专业委员会共同制定的《中国高血压临床实践指南2022》正式发布,对比过往的指南,新指南进行多方面的调整,包括下述4点。

1、高血压定义

成年人的高血压诊断线由原来的收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg(140/90mmHg),前移至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg(130/80mmHg)。

2、高血压分级

按照血压的水平,成人高血压患者分为1级和2级。1级的血压范围为130~139/80~89mmHg,2级的血压范围为≥140/90mmHg。

3、降压目标

绝大部分高血压患者应将血压降至130/80mmHg以下,其余如老年高血压、高血压合并卒中等患者,降压目标应视情况调整。

高血压的标准不再是140/90?新指南发布后引争议

4、治疗时机

首先,更早启动药物治疗

对于血压高于140/90mmHg的患者,建议立即启动药物治疗措施;对于血压高于130/80mmHg并伴有合并症、器官损害或有三种以上危险因素时,建议启动药物治疗措施。

其次,更早启动降压药物联合治疗

对于血压≥140/90mmHg的患者,建议在初始治疗时即启动联合用药治疗。

整体来看,新指南对高血压的诊治「关口前移,早期干预」,但这次修订也引起许多争议,无论是社会层面还是医学界。11月16日卫健委回应称,目前国内成人的高血压诊断标准尚未修改。

二、高血压是“沉默的杀手”

《中国心血管病健康和疾病报告2021》中指出,目前我国心血管病的患病率持续上升,已成为国民首位死亡原因,如何预防心血管病乃重中之重。

初步估算,在我国3.3亿庞大心血管病患者中,高血压患者就达到2.45亿。高血压一旦发生心、脑、肾等重要器官严重并发症,或可致残,病患丧失劳动力,长期治疗成为负担;或可致死,因高血压并发症而离世的人数不胜数。

高血压的标准不再是140/90?新指南发布后引争议

如今,高血压愈发年轻化,为什么有那么多人的血压都控制不好呢?

第一,降压药物使用不当

确诊高血压后,有一部分患者不能正确使用降压药,或担心药物副作用而自行减药、停药,或想快速降压而私自增加药量,服药依从性差。这些不系统的用药治疗方式,势必会导致血压波动过大,各种心血管意外也更容易发生。

第二,忽视非药物的治疗

光靠降压药就能稳定血压?实际上,高血压的治疗“一半靠药物,一半靠生活方式”。若不改变不良生活习惯,降压药物也是疗效甚微的,只有健康生活和服药同步进行,才能将血压稳定在正常范围

第三,不重视高血压

尤其是年轻人,坚信自己身强体壮,对血压升高毫不在意,甚至认为自己能“扛过去”。其实这是错误的思想!高血压若不进行规范的治疗和控制,各种心血管疾病的风险会逐步增加。

高血压的标准不再是140/90?新指南发布后引争议

三、远离并发症,几类食物要少吃

上文提到,高血压引起心衰、冠心病、脑卒中等严重并发症,对于患者来说,想要远离并发症,这三类食物建议少吃。

1、腌菜、蜜饯等高盐食物

高盐食物会升高体内钠离子水平,影响渗透压并增加血容量。与此同时,高盐食物还会缩小血管腔,加速血管的老化,导致血压升高。高血压患者日常饮食,与其说控盐,不如说是控钠,因此,钠含量高的鸡精、味精、腌菜、蜜饯等都要少吃。

2、饮料、点心等高糖食物

高糖食物会促进钠离子进入细胞内,从而导致体内钠离子超标,不仅会导致高血压,还会对血管造成不可逆的伤害。另外,高糖食物会提高胰岛素水平,容易激发交感神经,导致心跳加快和血压升高。

3、油炸、脑花等高脂食物

高脂食物会导致体内胆固醇、血脂水平升高,容易沉积在血管壁,造成动脉血管硬化,影响正常血流,导致血压异常,甚至出现斑块脱落引起心梗、脑梗。

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除了遵照医嘱服用降压药外,高血压患者还要养成良好的饮食习惯,小九给大家总结了几点建议:

1)低盐饮食

日常尤其要注意控制盐的摄入量,建议每日6g内,同时少吃腌制类食物。

2)营养均衡

应以蔬菜、全谷物为主,同时增加蛋白质、钙、镁、钾的摄入,适量摄入水果,做到营养均衡和全面。

3)少吃高脂食物

像动物内脏、红烧肉等高脂食物,高血压患者应谨慎食用,不能过量。

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此外,高血压患者还应坚持运动,每周3~5次半小时以上的运动,保证充足睡眠,不要熬夜。

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