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问止中医 | 医案：慢性鼻炎，常年鼻塞、流鼻涕
慢性鼻炎困扰很多人，导致生活质量严重下降。犯病的时候，患者鼻塞不通、呼吸不畅、流鼻涕，甚者每日昏沉、无精打采，再进一步影响睡眠质量，白天没有精神，每天与纸巾作伴，随时随地都要擦鼻涕，实在是非常痛苦。
顾客王先生，于2020年3月5日初诊，鼻炎五年余、加重一个月。自诉：多痰，白色痰，鼻塞，流清涕，咽喉异物感，半夜四到五点会醒，口干舌燥，喜热饮，心下痛，胃纳尚可，二便尚调，手汗，多梦。
舌象：舌胖大，舌苔薄黄，舌质淡红。
脉象：弦虚脉。
腹诊：心下压痛，左右少腹压痛。
中医大脑开具处方，同时我使用中医大脑计算加减，增加辛夷、白芷、苍耳子三味药，这三味药均为芳香化湿、上开鼻窍的药，引药上行入鼻。
中医的观念中，肺开窍于鼻，鼻的功能是肺在主管，肺法象天，如天幕一般，鼻塞不通，如同天中乌云密布，太阳无法普照大地，则大地充满湿气浊气。那么这些乌云，就如同身体里的痰饮，停留在肺里，痰饮上泛，阻塞鼻窍，鼻塞就这样产生。
中医认为，肺为贮痰之器，脾胃为生痰之源，意思是说痰饮的来源是脾胃，肺只是贮藏痰饮的容器而已，治病求本是中医历来的观念，所以一切痰饮病，我们首先要去治疗脾胃，把脾胃强壮起来，肺里的痰饮就自然排走了，那么脾胃的问题，又该如何治疗，这需要我们知道正常人的脾胃是如何运行的，才能把握疾病是如何产生的。
脾藏管理的区域是少腹部分，也就是小腹的地方，小腹里是小肠的位置，正常人小肠很热，因为心与小肠相表里，心的热度向下导入小肠中，背后又是命门之火的地方，所以下焦会很热，因为有这个热度，脾胃能将人吃下去的食物消化吸收，把津液蒸腾变成热蒸汽传到肺中，肺把津液输送到肾里，肾把津液精华贮藏，但假如某一天，下焦的热不足，津液上蒸的速度变慢，肺里津液本该正常快速的输送津液，因为温度不够速度变慢，到肺里的水不够，津液输送不够，津液不上承，人会觉得口渴，下焦的火不足，久而久之，会影响上焦的温度，热气到肺里变成冷水，冷水输送不出去，越积越多，痰饮就这样形成，或者某一天，肺里收到外来寒邪的影响，肺里变冷，本来热蒸汽上到肺中，在肺里变成冷水，冷水堆积，也会形成痰饮，所以治疗痰饮的总原则，《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇云:“病痰饮者,当以温药和之”，原因就是这样。所以方中总的治疗原则就是温阳化痰，健脾利水。
正常人的身体很热，气血循环很通畅的情况下，是不会产生很多痰饮，那鼻塞初期多来自于外感风寒表证，就是感冒，表证当以发汗，汗发不畅，表证残余，进入孙络，日久进入手太阴肺经，此时还未入里，如果还是置之不理，长期不愈，则进入肺中，影响肺功能正常运行，那久而久之肺中变寒变冷，痰饮就这样生成，这是大部分人形成鼻塞的主要过程。二三诊：显著好转
患者二诊时，自诉：鼻塞好转，流清涕好转，胸口闷和半夜会醒好转，多痰好转，咽喉异物感口干口渴心下痛消除，胃纳尚可，二便尚调。
效不更方，沿用上方，开出七帖。
七帖药后，患者自诉鼻塞不通痊愈，睡眠一觉到天亮，咽喉异物感稍有，辅助艾灸自修治疗，基本痊愈。
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