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维护客户权益 化解经营风险 山东国寿财险开展反保险欺诈专项行动
记者 闫明 通讯员 杜强 崔广勋
中国人寿财险山东省分公司为期半年的“反保险欺诈专项行动”日前拉开帷幕。此次专项行动旨在重点打击保险领域车险、责意健险、财产险及货运险等业务领域的30多种保险欺诈行为，维护客户权益，防范化解公司经营风险。活动开展10天即初见成效，通过稽核、大数据应用、外联串并等方式挖掘梳理欺诈风险案件线索10件；移交公安机关立案4件，成功挽回经济损失58万元。
为构建预防和处置欺诈风险长效机制，该行动注重源头治理，聚焦特定欺诈风险，做到惩防结合、标本兼治。与总公司开展的反欺诈“利剑行动”配套联动，利用行业大数据优势及第三方反保险欺诈专业技术，深挖潜在欺诈风险，强势震慑危害客户权益和公司利益的违法行为，增强公司欺诈风险防范化解能力，进一步夯实业务高质量发展基础。
行动中，中国人寿财险山东省分公司周密部署，各级机构重拳出击，集中力量针对行业较为突出的雇主责任险、人身意外险、健康险、二手高端车、维修厂、恶意评估诉讼、人伤“黄牛”等欺诈风险进行深入排查。针对保险欺诈手段更加隐蔽、更加专业的实际，充分发挥15种反欺诈预警/技术平台和行业理赔信息关联查询系统的作用，在积极向公安机关移交违法犯罪线索的同时，加强与公安经侦和交警部门协作配合，深化警保联动反保险欺诈合作成效，对发现的欺诈风险一查到底，增强打击力度，树立公司信誉，形成有效震慑。
打防结合，建立完善反保险欺诈长效机制，针对保险欺诈重点领域、重点问题，开展复盘诊治工作，对自身制度体系建设完整性、内部风险管控有效性、管理执行合规性进行全面梳理，从业务销售、承保管控、理赔服务等方面评估和查找欺诈风险防控漏洞，筑牢反欺诈保障网络和生态体系。
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快照生成时间：2023-06-19 17:45:23
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