HPV呈高危型阳性，离患宫颈癌不远了吗？

吴梅珠 崇左市江州区板利乡卫生院

人乳头瘤病毒(即HPV)是常见病毒，其高危型与宫颈癌密切相关。很多人在体检时发现自己感染的是HPV高危型，于是担心自己会不会患上宫颈癌。那么，检测出HPV高危型阳性，是离患宫颈癌不远了吗？本文为您简单科普。

一、什么是人乳头瘤病毒？

人乳头瘤病毒是一种环状双链DHA病毒，其家族异常庞大，迄今已知的HPV已超过200种。这200余种病毒类型，根据能力的强弱，可以分为两种，一种是高风险型，一种是低风险型。

高危型为HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，而HPV6、11、40、42、43、44、54等是低危型。

近年来，越来越多的研究证实HPV感染与人类多种疾病密切相关，且高危型HPV持续感染与宫颈癌密切相关。但是，单纯的HPV感染是不足以导致肿瘤的，因为大部分人乳头状瘤病毒感染者在经历了一段短暂的上皮细胞异常变化后，很快会自然转归，除非是长时间持续感染，才会导致宫颈癌。

二、宫颈癌检查的三阶梯

三阶梯指的是宫颈癌筛查、诊断和治疗，这也是宫颈癌筛查的基础。

(一)第一个阶梯：细胞学检查与人乳头状瘤病毒检测

细胞学检查指的是子宫颈细胞的检查，主要有巴氏涂片、液基薄层细胞学检查和液基细胞三种。

HPV检查就是人乳头瘤病毒检查。因为HPV感染仍然是导致宫颈病变的首要原因，所以只有HPV高危型阳性或者宫颈细胞学异常的患者才需要做第二阶梯检查。以上两种检测方法都属于早期筛查宫颈病变的方法。

(二)第二个阶梯：阴道镜

这是通过一种特殊的摄像机镜头对宫颈病变进行观察与评估。医生可以用肉眼直接看到可疑病变的位置，并对病变部位进行定位活检，可以提高宫颈疾病的确诊率，发现第一阶段无法发现的高级别病变。

(三)第三个阶梯：病理检验

此项检查指的是把阴道镜引导下的活检组织送检，进行病理检查，这也是宫颈癌和癌前病变的最后诊断方法。

三、HPV的传播途径有哪些？

我国女性高危型HPV感染可分为20岁左右和45岁左右两个高峰。

人乳头状瘤病毒主要通过以下途径传播。

(一)以性接触为主的传染方式。

(二)母婴传播，多发生在母亲生殖道感染HPV，并将其传染给新生儿的情况。

(三)除了子宫颈以外，还可以感染其他部位，例如口腔、喉咙、皮肤及肛门。

四、感染HPV该怎么办？

(一)会有症状吗？

大部分人在感染人乳头状瘤病毒时都没有任何症状。

(二)感染后需要用药物把病毒清除掉吗？

没有必要。目前尚无针对HPV感染的药物。

(三)感染后怎么办？

大多数时候，病毒会被人体免疫系统清除，甚至高风险类型的感染也能被清除。考虑到可能有持续性感染，建议做宫颈癌筛查，必要时对宫颈的癌前病变进行治疗，以减少宫颈癌的发生概率。

人乳头状瘤病毒感染后，由癌前病变发展为宫颈癌的致病过程较为缓慢，约10~20年。在这段时间里，我们有许多机会去发现和消灭它，并通过积极的治疗阻止病情的进展，从而防止宫颈癌的进展。其中定期筛查非常重要，建议女性定期进行宫颈HPV+TCT联合筛查。当面临以下四种情况之一时，需要进一步进行阴道镜检查：1.HPV16和18型阳性；2；其他高危型HPV持续超过1年；3.高危型HPV阳性与TCT检查结果不一致；4.HPV高危型阳性者，伴有不规则阴道出血等症状。

五、如何预防HPV？

接种HPV疫苗。建议尽早接种HPV疫苗。2021年发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》中，推荐年龄在27~45岁的女性优先接种。

进行周期性检查。如果感染了HPV病毒，一般不会表现出任何的症状。

提高免疫力。要养成良好的生活习惯。少吸烟、少喝酒、少熬夜、多运动，提高免疫力。

六、需要了解的常识

接种疫苗并不能100%预防宫颈癌。很多人对宫颈癌有一定的了解，却并不清楚宫颈癌疫苗是不是可以完全预防。实际上，注射宫颈癌疫苗只能起到很好的预防作用，并不能完全预防。许多女性误以为接种宫颈癌疫苗后就能完全避免宫颈癌的风险，从而放松了对预防措施的坚持和良好生活习惯的保持。然而，这种观念需要被纠正。即使接种了宫颈癌疫苗，如果不注重身体护理，没有良好的生活习惯，也有可能感染宫颈癌。

明确宫颈癌的早期征象，同时也要了解宫颈癌的症状。宫颈癌侵袭人体后，多数患者会表现为阴道排液、出血，并可引起下肢肿痛、尿频尿急等继发性症状。如果出现了这些症状，需要引起高度重视，并给予适当的治疗，以避免宫颈癌的继续发展，增加治疗的难度，从而威胁患者的生命和健康。

七、结语

HPV高危型阳性不一定是宫颈癌的主要危险因素。定期做宫颈筛查，养成良好的生活习惯，可以有效地减少癌症的发生。如果发现高危型HPV病毒，应立即与医生联系，并遵照建议监测及治疗方案进行。