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自身免疫病作祟 肝功能反复异常
本文转自：厦门日报
自身免疫病作祟 肝功能反复异常
医生提醒：中老年女性出现谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶这两个指标升高，要高度怀疑原发性胆汁性胆管炎
本报讯（记者 楚燕 通讯员 石青青）王阿姨肝功能反复异常十余年，始终找不出病因。近日，王阿姨到厦门求医，终于揪出了罪魁祸首。原来，她患上了一种自身免疫性肝病——原发性胆汁性胆管炎。
王阿姨今年61岁，十多年来，她的转氨酶指标反复异常，在老家就诊多次却找不到病因。因为平时症状不严重，只是偶尔感觉乏力，王阿姨就一直拖着，时间久了，成了她的一块心病。王阿姨退休后跟随孩子来到厦门定居，为了彻底查清转氨酶异常的原因，她来到厦大附属中山医院消化内科就诊。
消化内科周静平副主任医师接诊后详细询问病史，发现王阿姨平时除了偶感乏力，还伴随着口干、眼干等症状。进一步检查显示，王阿姨除了两项转氨酶轻度异常以外，还合并了谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的升高；自身免疫抗体检测提示，抗核抗体以及抗Sp100抗体均为阳性；肝脏病理检查提示小胆管损伤缺失。据此，王阿姨最终被确诊为“原发性胆汁性胆管炎”。经过规范治疗，王阿姨的病情已得到缓解。
周静平介绍，原发性胆汁性胆管炎是一种原因不明的自身免疫性肝病，常见于中老年女性。该病是遗传易感者在环境因素作用下免疫系统发生紊乱而导致的，通俗地说，就是患者机体免疫细胞敌我不分，攻击自己人。需要注意的是，该病早期可能完全没有症状，或仅表现为肝功能异常，但如果不重视或没有及时治疗，发展至后期会出现肝硬化，肝衰竭等不良结局。
周静平提醒，部分患者可能合并其他自身免疫疾病（如干燥综合征），出现口干、眼干等不适症状。中老年女性出现肝功能异常，尤其是谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶这两个指标升高者，若病毒标志物呈阴性，排除肝内大胆管梗阻（如结石、肿瘤）后，要高度怀疑此病，及时进行自身抗体谱筛查。还有部分患者肝功能指标不典型或特异性自身抗体为阴性，这时需进行肝穿刺活检进一步明确诊断。
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快照生成时间：2024-03-19 08:45:04
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