多学科加持，关注肿瘤患者全生命周期康复

本文转自：南京晨报

2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，为贯彻癌症三级预防策略，提高全社会癌症防控意识，4月15-21日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）开展多场线上、线下义诊和直播科普等节目，以患者需求为导向，充分发挥优质医疗资源优势，“面对面”“零距离”“一站式”解答患者疑问，提供更高质量的肿瘤诊疗咨询。

4月17日义诊活动现场，肿瘤科主任顾艳宏在谈到本次宣传周主题时介绍，肿瘤疾病要早预防、早发现、早治疗。科学的治疗不仅仅是治病，更需要我们关注患病的人，重视患者的全生命周期管理。除了手术、放疗、化疗以外，肿瘤康复治疗也是“综合施策”的重要一环。

肿瘤本身及其治疗措施均可导致肿瘤患者出现多系统的功能障碍，如疲乏、淋巴水肿、骨质疏松、心肺耐力下降等，不仅给患者带来身体上的痛苦，也影响患者的社交功能和心理状态。据统计，约有1/3的肿瘤患者会出现不同程度的功能障碍，在晚期患者中更高达80%。张先生患有直肠癌，做了人工肛门。正在接受化疗的他觉得化疗后食欲下降，手脚麻木，晚上睡不着，白天没精神，走几步就气喘吁吁，体重明显下降，他担心这样下去身体吃不消了。张先生面临的这些情况就需要康复治疗了。

肿瘤康复的内容有哪些？

肿瘤康复是针对患者全生命周期中出现的生理功能障碍、心理障碍、营养不良以及体力衰弱进行全方位的干预，以达到或保持健康状态。康复的内容包括但不限于心理睡眠指导、营养支持、呼吸训练、有氧运动、认知训练等等，有些需要药物干预，但大多数情况通过膳食调整、运动训练等就能达到良好的效果。

肿瘤康复应从什么时间开始？

建议在所有抗癌治疗开始前就制定康复方案。俗话说，兵马未动，粮草先行，在机体遭受抗癌治疗打击前，积极调整心理状态、饮食结构，合理运动提高心肺能力，将极大地改善身体的抗打击能力，预防抗癌治疗带来的负面影响。当然亡羊补牢，为时不晚，当手术或放化疗后出现疲乏、水肿、食欲下降、焦虑失眠等情况后，积极求助专科医生进行康复治疗，也能很快得到纠正。

肿瘤康复如何进行？

肿瘤康复是一个多学科参与的综合诊疗过程，实施治疗的医生应具备肿瘤康复的专业知识。在江苏省人民医院，患者可以通过“肿瘤康复多学科联合门诊”得到专业的评估和指导。

心理学专家通过匹茨堡睡眠质量指数等量表结合动态评估对康复者进行心理评估。通过阶段性访谈完成心理处方，从认知目标、行为目标和情感目标等方面进行正向调整。

营养学专家通过膳食调查和体成分分析，结合康复者的基础代谢率、糖类代谢、脂类代谢、蛋白质代谢和运动能力制定个性化膳食方案。

运动康复学专家通过心肺功能测试，结合康复者运动习惯，制定以提高心肺功能为目的的个性化居家运动处方。

中医学专家通过望闻问切进行辨证施治，调整康复者免疫功能，改善食欲。

存在淋巴水肿、吞咽或发音困难等特殊症状的康复者，乳腺外科团队及康复医学团队给与有针对性的康复指导。

肿瘤康复还应注意哪些细节？

首先，评估要到位。比如有冠心病的患者，有氧运动的风险增加；手脚麻木的患者，容易发生跌倒；有造口的患者，避免进行增加腹压的运动。这些都需要专业的医生进行详细的问诊和检查。其次，在放化疗期间，应适当下调运动强度，增加蛋白类摄入，在抗癌治疗全部结束后，可以循序渐进地提高运动强度。此外，每个患者的症状和体质都不一样，不能盲目模仿他人，尽量做到一人一策，灵活调整。通讯员 刘怡茜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静