各地患者慕名前来，潍医附院麻醉创新诊疗多项研究领先国际

记者 于晓雪 王钟玉

今年10月16日是现代麻醉学诞生178周年，我国第一个麻醉创新诊疗研究院在潍坊医学院获批成立，我国麻醉创新诊疗学学科带头人安建雄担任首任院长。近日，记者来到潍坊医学院附属医院，见到了安建雄博士。

安建雄博士是中国科学院大学、中国医科大学博士研究生导师，主任医师。美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授，国务院政府特殊津贴专家，民盟中央卫健委副主任。现任潍坊医学院麻醉创新诊疗研究院院长，附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任，快速抗抑郁中心主任。发表周围神经病理性疼痛全神经损伤新学说；建立新型丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛动物模型；临床疼痛用“两弹一调控”替代传统的激素注射和神经损毁术；在睡眠医学领域，提出“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念，创建“两快一滴定”方案解决抑郁与失眠共病难题；发现偏深静脉麻醉降低术后神经认知障碍及其细胞骨架和分子马达机制。

2022年8月以来，在潍坊医学院及附属医院主要领导的支持下，安建雄博士建立了全球第一个“快速抗抑郁中心”，第一个“三氧医学研究室”和第一个“新冠后遗症综合门诊”。近日，在现代麻醉学诞生178周年之际，又组建了第一个“麻醉创新诊疗研究院”。

安建雄与麻醉创新诊疗学术带头人培训班学员在一起。

麻醉学经历四阶段后，潍坊医学院这支团队迈上一个新台阶

据安建雄博士介绍，麻醉学发展以往经历了镇痛、安全、舒适和关注预后等四个阶段。麻醉学诞生的初衷是为手术提供镇痛，但最初这个过程中麻醉相关死亡率和并发症高达百分之几，此时麻醉学家们不得不把精力放在麻醉安全性的改进，到上世纪90年代，由于新药发明和脉搏氧饱和度等先进设备的诞生，发达国家的麻醉相关死亡率大幅下降到数十万分之一，而近年发达国家和我国发达地区麻醉相关死亡率甚至降到百万分之一。

安建雄博士形象地用飞机的起落来对比麻醉学的进步：“麻醉的风险就好比坐飞机，在八九十年代坐飞机，可能许多人上飞机之前还要写遗嘱，但是飞机的安全性提高之后，可能好几百万次飞机才会有一次事故。麻醉学也是如此，麻醉相关死亡率降到百万分之一，手术中患者的安全就极大地得到了保障。”

安全问题取得突破后，麻醉学家们开始重视手术期间病人的舒适体验，并将麻醉技术用于手术室外有创操作的镇静、镇痛，以及恶心的防治，形成舒适医疗；部分有识之士则把麻醉学药物和手段对手术后死亡率、生存时间和远期并发症等作为研究目标，也即对麻醉后预后的关注，让麻醉学发展再上一个台阶。

“像胃肠镜检查，或者有部分幽闭恐惧症的患者不敢做核磁共振等检查，麻醉学的进步，就能够更好地帮助这部分患者，使其较为舒适地接受检查。”安建雄博士表示。

那么经过“关注预后”的第四阶段，有没有更高的追求呢？安建雄博士提出，第五个阶段应该是麻醉原理和技术诊治疑难病。所谓的疑难病，就是现有的中西医传统的方法治疗效果不好或者无法治疗，比如顽固性疼痛、顽固性失眠、顽固性抑郁等。

这就是近年来部分麻醉学家致力于将麻醉学原理和技术用于带状疱疹后神经痛、幻肢痛，股骨头坏死、慢性盆腔痛以及顽固性失眠和抑郁等疑难病的诊疗探索，安建雄博士在此基础上把麻醉学发展推动到崭新的第五个阶段，形成麻醉创新诊疗学，并在潍坊医学院组建了第一个“麻醉创新诊疗研究院”。

安建雄博士带领潍坊医学院麻醉学院研究生发表的关于使用三氧医学治疗带状疱疹后神经痛、盆腔痛和股骨头坏死，都是麻醉创新诊疗学应用的典型。安建雄基于大量的临床和实验研究，提出“神经病理性疼痛全神经损伤”新的科学假说，据此其团队将三氧医学与神经调控技术相结合，形成“两弹一调控”创新临床范式，实现了神经营养和神经调控替代传统激素注射和神经损毁为主的传统疼痛治疗模式，并发症显著减少，远期预后大幅提高，已经有十几项成果发表在国际权威期刊。

安建雄在广州举办的麻醉治疗学术年会上做学术报告。

“两快一滴定”“两弹一调控”等创新方法在潍坊医学院诞生

“以往治疗失眠，就是简单方便地服用安眠药，”安建雄博士介绍道，“但长期服用安眠药，不仅无法治愈失眠，还可能会损伤脑细胞。”安建雄博士通过动物实验发现，慢性失眠会产生神经损伤，大脑皮层、脊髓、腰椎等都会出现这种损伤。

安建雄团队通过诱导病人仿生自然睡眠，对不宁腿综合征、周期性体动以及睡眠呼吸暂停综合征等进行快速鉴别诊断，避免了这部分病人长期被误诊误治的局面，安建雄博士将此方法命名为“睡眠滴定”。“要想治愈失眠，我们做的第一步就是找到失眠的原因。”安建雄博士表示，只有对失眠进行鉴别诊断，才能够针对病因来进行治疗，如果是抑郁引发的失眠，就要先治疗抑郁。等到各类病因排除之后，才能真正进入“失眠”的治疗中。“无独有偶，作为人类最原始的症状，失眠和疼痛都竟然有类似的病理学机制，”安建雄博士说，“我们经过临床观察和实验室研究，发现慢性失眠也有全神经损伤现象，慢性失眠的神经损伤新假说论文也已经投出。”

据安建雄介绍，他提出的新假说主要内容是，慢性失眠是反复长期的睡眠节律紊乱，这种脑细胞电生理的紊乱会导致其结构的损伤，更有趣的是这种损伤不仅限于最高级的大脑皮层，而是全脑和真个脊髓神经系统的损伤。根据这一新理论，安建雄通过反复长期诱导仿生自然睡眠，通过纠正睡眠节律来促进神经损伤的修复，最终达到失眠病人神经功能和结构全方位的恢复。而且经过一段治疗后，患者还会逐渐停掉安眠药。

抑郁合并失眠是公认的医学难题，为此安建雄博士在潍坊医学院建立了“两快一滴定”（快速抗抑郁，快速失眠障碍鉴别诊断和睡眠滴定，制定居家睡眠调控）诊疗体系用于抑郁失眠共病，让抑郁合并失眠患者疗效大幅提高。安建雄团队还发现，这种方法的疗效与年龄呈负相关，也即年龄越小，治疗效果越好。

“通过居家睡眠调控，不光能使医疗成本下降，还能够让老百姓看上病、看好病，解决老百姓的看病难和看病贵的问题。在家庭这个更加熟悉舒适的环境中进行治疗，也更利于患者的康复。”安建雄博士表示，他们考虑的不仅仅是让患者康复，居家睡眠调控更是能够使更多的患者低成本地治疗失眠的问题。

除了“两快一滴定”，安建雄博士团队还在潍坊提出了“两弹一调控”的诊疗体系。“两弹一调控”是安建雄团队经过多年研究总结的创新疗法，针对慢性疼痛造成持续全神经损伤的病理机制，用“导弹+散弹”原理，在超声和影像学技术引导下，替代长期以来激素和神经损毁，将神经修复药物精准注射到神经节周围，通过抗炎和神经修复作用治疗。未来巩固远期疗效，安建雄在此基础上加上更高脉冲电场对神经进行调控，经过观察，远期疗效显著提高。

以往超过一年和神经损毁后的带状疱疹后神经痛，美国医生的共识是“等待”策略，原因是医疗干预有害无益。安建雄博士团队用“两弹一调控”不仅大幅提高远期镇痛效果，更有修复神经痛觉、触觉、温度觉和运动等生理功能；而治疗三叉神经有效率接近90%；治疗股骨头坏死有效率达95%，临床痊愈率超过63%，少数病人得以解剖痊愈；三氧医学治疗慢性盆腔痛也为抗生素耐药性疾病治疗开辟了新的途径。

安建雄在麻醉创新诊疗学术带头人培训班为学院演示改良电休克再升级。

多地患者及专家学者慕名来到潍坊医学院就医和学习

在潍坊医学院附属医院，记者见到了数十位跟随安建雄博士进修学习的研究生及进修医生。

李新友是从滨州医学院烟台附属医院前来进修的医生：“我从事过10年的麻醉治疗以及5年的疼痛治疗，工作中遇到了瓶颈，难以突破，今年五月参加了安建雄教授开设的麻醉创新诊疗课程后，立刻有了拨云见日的感觉，于是决定追随安建雄博士，来做了研究学者。”

据李新友医生介绍，安建雄博士提出的麻醉创新诊疗是技术加理论多层面的突破：“传统的麻醉在某些情况下可能会带来创伤，加重患者的痛苦，但麻醉创新诊疗通过换位思考，不仅不增加病人痛苦，提高病人的就医体验，更是弥补了麻醉在临床上的问题和不足。”

在潍坊医学院附属医院进修期间，李新友对这样一位患者印象深刻。

一位云南来的女士的丈夫患有带状疱疹，她陪伴丈夫来到潍坊医学院附属医院就诊。在陪其丈夫就诊期间，这位女士表示自己平时睡眠不太好。安建雄博士通过睡眠滴定迅速为其做出诊断，不到20分钟的时间准确诊断其为不宁腿综合征，并为该女士进行了治疗。治疗第二天，该女士的睡眠问题明显有所改善。记者了解到，安建雄创建的睡眠滴定快速诊断法，已经为数百名慢性失眠患者找到病因，这些病人通常吃了数十年安眠药，长期忍受失眠痛苦的折磨。

“引起失眠的原因有很多种，能够这么快进行准确的诊断，并快速起效，令我印象非常深刻。”李新友表示，自己将跟随安建雄博士进修一年左右，在这里的学习，让他对于疾病的认识更加地深入。

中国医科大学的博士生沈晶晶是在李新友之后几天来到的潍坊医学院附属医院，沈晶晶表示，其在跟随安建雄老师学习期间，最感兴趣的是关于快速抗抑郁的治疗。

“青少年抗抑郁是我本身就非常感兴趣的方面，跟随安建雄教授学习期间，见到了很多青少年抗抑郁的成功案例，让我更加坚定学习的信念。”

令沈晶晶印象最深刻的是从河北前来就诊的一位大四的男生。据沈晶晶描述，该男生第一天来就诊时，不愿说话，也不愿与医护人员交流，陪他就诊的母亲也表情十分黯然。但经过安建雄博士的快速抗抑郁治疗后，第二天该男生明显变得开朗，其母亲脸上也出现了笑容。

“针对顽固性抑郁、有自杀倾向的抑郁患者，安教授的快速抗抑郁疗法十分有效，这也是我最想学习的方面。”沈晶晶表示。

据安建雄博士介绍，目前跟随其在潍坊医学院附属医院学习进修的共有8位硕士，12位博士，以及10位进修医生。安建雄博士还定期开设“麻醉创新诊疗学术带头人培训班”，邀请国内外知名专家来到潍坊医学院附属医院授课，进行病例讨论和经验分享。安建雄坚信，经过大家的艰苦探索，他提出和践行的麻醉创新诊疗学一定能星火燎原。