天冷血管栓塞高发要重点防

本文转自：闽南日报

⊙韩沐真

随着气温逐渐降低，人体新陈代谢缓慢，心脑血管病人受到冷空气刺激，血管骤然收缩，易导致血管栓塞的发作。天气变冷以后，有房颤、动脉硬化等基础病的患者，尤其要警惕血管栓塞。

已过耄耋之年的张老先生，平时爱好看书、养小动物。2022年11月初的一个晚上，张老先生在散步时突然感觉右小腿像抽筋一样疼痛，随后右小腿逐渐出现冰冷感与麻木感，行走困难，难以忍受。家人立刻将张老先生送到当地医院，当地医院无法明确病因，建议转上级医院治疗。

当天晚上9点，张老先生被送至医院急诊科。急诊科医师初步判断后立即请血管外科医生会诊。医生询问张老先生的病史，了解到张老先生患有糖尿病和高血压，而且有冠心病及房颤的病史，近期未规律服药。经过系列检查，判断张老先生为下肢动脉急性栓塞，右大腿以下动脉完全堵塞。

此时张老先生的右小腿及足部的皮肤温度已经冰冷，肢端发绀，疼痛明显，需要立即手术处理，否则下肢将不可逆缺血坏死。经过2小时的手术，张老先生的右腿动脉血管完全开通，疼痛马上缓解，右小腿及足部逐渐回暖。术后第三天，张老先生顺利出院。出院后严格服药，目前情况良好。

人体两条腿上各有一根类似高速公路的血管，心脏通过这两根血管将血液输送到腿部。如果有血栓，就可能堵塞这两根血管，造成下肢动脉栓塞。下肢动脉栓塞的典型症状表现为疼痛、苍白、麻痹和感觉异常等，如果突发下肢疼痛或者下肢活动后疼痛，建议立即前往医院就诊。

80多岁的李老太因为腹部疼痛明显，前往家附近的卫生院就诊。卫生院医生以为李老太是吃坏肚子，给她开了些治疗肠胃炎的药让她回去吃。吃了几天药后，李老太的疼痛不见缓解，反而愈发加重。家里人慌了，赶紧将李老太送到了省城的医院。医院经过一系列检查，判断李老太是肠系膜血管栓塞，立刻为李老太安排了手术。这名患者送到医院时，由于拖了好几天，病情已经较为严重了，肠子出现了部分坏死。经过医院的全力抢救，在手术后李老太住院一个多月，才慢慢康复。

无独有偶，陈先生有一天感觉肚脐周围剧烈疼痛，遂前往当地医院治疗。当地医院当成急性肠胃炎来治疗，陈先生疼痛了一天不见好转，转诊来到医院。接诊医生给陈先生做了腹部增强CT，判断陈先生是肠系膜血管栓塞，并且肠道缺血严重。经过手术治疗，在血管打通的一瞬间，陈先生的疼痛逐渐消失。

肠系膜血管栓塞是腹部栓塞中最严重的一种，如果6小时内不手术，很可能会导致患者肠道缺血坏死，严重危及生命。患者早期通常腹部症状表现轻微，甚至无任何异常表现，但后期病情可迅速进展，出现腹痛、恶心呕吐、便血、发热等症状，由于表现出来的症状和其他疾病相似，误诊率可达90%-95%，治疗一旦延误可能很快出现肠坏死、休克，危及生命。

血管栓塞，最常见于房颤患者，由于没有给予抗凝治疗，可在心脏内形成微血栓，血栓随着血流流动而造成相应血管栓塞，常见有脑梗塞、肠系膜血管栓塞以及肢体动脉栓塞等。血管栓塞多见于50岁以上的中老年人，有吸烟、酗酒史的人群发病率较常人更高。

基于此，防治房颤意义重大，下面是自测房颤的两种方法，在家都可以完成。

第一种方法为感受脉搏跳动情况：正常情况下的脉搏跳动具有清晰、整齐、规律的特征，当患者出现心慌时，可以感受手腕处脉搏的跳动情况，若出现没有规则的跳动，则有可能是出现了房颤。

第二种方法为数脉搏与心跳是否匹配：当患者出现房颤时，通常会有脉搏短绌的现象，即脉搏比心跳少的情况。患者可以将听诊器放在心脏处，通过一边听心脏跳动、一边数脉搏的方法来进行自测。如果心率不等于脉率，则考虑可能出现了房颤。

如果自行判断出现了房颤，最好去医院做心电图，进一步检查。