宫颈癌筛查HPV和TCT检查的区别

本文转自：右江日报

宫颈癌又称子宫颈癌，指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤，是目前女性三大恶性肿瘤之一，具有较高的发病率与死亡率，严重威胁妇女生命健康。

随着医学技术的发展和生活水平的提高，越来越多的女性开始注重防癌意识，通过宫颈癌筛查，可以明显降低宫颈癌的发病率。当前，常用的宫颈癌筛查方式包括人乳头瘤病毒（HPV）和液基薄层细胞学检查（TCT），不同检查手段的效能和应用不同。

一、什么是HPV和TCT检查？

HPV检查是采用配套HPV取样刷，按照顺逆时针结合方式对阴道分泌物进行采样，将样本置于细胞液中保存送检，采用HPV分型相关检测技术进行病毒检测。

TCT即宫颈刮片检查，是擦拭宫颈口黏液，采用宫颈刷深入患者宫颈深处并旋转5至8圈，取少量细胞样品后置入液基瓶中，进行液基细胞学的流式检查。

二、HPV和TCT检查的区别及适应人群

HPV是对病因的检查，检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染。引发宫颈癌的HPV基因型主要为16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、 58、59和68型，其中HPV16和18型是最常见的2个基因型。HPV检查的适应人群除了有筛查宫颈癌的女性，还有其他身体异常的女性，比如白带增多、白带异味的女性；生殖道反复感染的女性；宫颈糜烂的女性；同房出血的女性；私处不规则流血的女性；宫颈癌治疗后复查的女性等。

TCT侧重于检测异常细胞的形态，可以发现宫颈上皮细胞的异常变化，同时还可以发现部分癌前病变，包括微生物感染，如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，为诊断宫颈癌或前癌病变提供重要信息。TCT检查的适应人群除了筛查患宫颈癌的女性，还有筛查患宫颈炎的女性以及疑似宫颈癌、宫颈管内恶性病变的女性等。

三、为什么建议HPV和TCT两项一起查？

宫颈癌诊治规范中指出TCT检查是宫颈癌筛查的主要手段之一，而HPV检查则可以作为TCT检查的补充检查。研究表明在单独使用HPV或TCT某一项检验时其检测率均存在一定的局限性，例如假阴性的可能性以及对某些轻度病变的敏感性不足。为弥补这些不足，提高筛查的敏感性和特异性，增强了对宫颈癌高风险人群的识别能力，通常建议进行HPV联合TCT检测。当两种检测方法联合使用时，不仅可以捕捉到因HPV感染而导致的宫颈上皮细胞形态学变化，还可以确诊HPV的感染状态，为进一步的诊断和治疗提供更为有力的依据。

四、从多少岁开始需要进行宫颈癌筛查？

只要有性生活的女性均有可能患宫颈癌，一般在25岁开始，不建议过早筛查。

25～64岁女性：建议每5年一次的HPV单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查，即TCT检查阴性，每3年复查1次；HPV筛查阴性，每5年复查1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年复查1次。

65岁以上女性：如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可停止筛查。对65岁以上，如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分筛查阴性记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

五、HPV和TCT检查的注意事项

（一）避开月经期：最好在月经结束后3至7天进行检查，以免月经影响检查结果。

（二）避免性生活：检查前24至48小时内避免同房，防止精液影响样本质量。

（三）避免阴道用药：在检查前24小时内，勿进行阴道冲洗或使用阴道药物。对于患有宫颈炎或阴道炎的患者，应在治疗结束后再进行检查；如发现原因不明的阴道流液或不定期的阴道出血，应立即进行检查。

（四）告知医生病史：如实告知医生有无妇科疾病史、性生活史等，以便医生综合判断。

（五）保持良好生活方式，注意日常卫生，拿到检查结果后及时就医，如果结果异常，或对结果有疑问，应及时咨询医生，遵医嘱进一步检查或治疗。

（作者单位：右江民族医学院附属医院消毒供应中心）