癃闭症状的中西医治疗方法

吕武忠 广西河池市天峨县中医医院

癃闭症状是指尿液潴留在膀胱内无法排出的一种病症，采用中西医结合治疗方式，可以及时缓解排尿困难、尿量减少的症状，促进身体的康复。

一、癃闭症状及其病因

癃闭是中医病名，通常指的是小便量少、排尿困难，甚至尿闭为主要表现的疾病。小便不通畅、尿少，病势缓的称为癃，小便完全不通、病势急的称为闭，都是指排尿难问题，因此合称癃闭。癃闭治疗时应当以通利为原则，初期可用八正散加金钱草、海金沙等清利湿热、利尿通淋，晚期可用补中益气汤或济生肾气丸加减治疗。西医涉及多种功能性或器质性病变，神经性尿闭、尿道结石、尿路肿瘤、前列腺增生、肾功能衰竭等引起的少尿、无尿均在癃闭范围内。

癃闭病因主要是以下几个方面：

外邪侵袭。如下阴不洁，湿热秽浊之邪上犯膀胱，膀胱气化不利，小便不通，则为癃闭；或热毒犯肺，肺热壅滞，肺气闭塞，肃降失司，水道通调失职，津液不能下输膀胱而成癃闭；或因燥热犯肺，肺燥津伤，水源枯竭，而成癃闭。

饮食不节。如过食辛辣香燥、肥甘厚味之品，或嗜酒过度，导致脾胃运化功能失常，酿湿生热，阻滞中焦，湿热伤肾或下注膀胱，气化不利而发为癃闭；或饥饱失常，饮食不足，气血生化无源，中焦气虚甚或下陷，清阳不升，浊阴不降，气化无力而生癃闭。

情志内伤。如惊恐、忧思、郁怒、紧张等引起肝气郁结，疏泄失司，三焦水液的运行及气化功能失常，则上焦肺不能敷布津液、中焦脾不能运化水湿、下焦肾不能蒸腾气化水液，以致水道通调受阻，形成癃闭。

尿路阻塞。如瘀血败精、痰瘀积块或内生砂石阻塞尿路，以致排尿困难，或点滴而出，或点滴全无，从而形成癃闭。

体虚久病。如久病体虚或年老体弱，致肾阳不足，命门火衰，蒸化无力，气不化水，故尿不得出。

二、癃闭症状的中西医治疗

(一)针灸疗法

调理膀胱、行气通闭，取膀胱的背俞穴、募穴、下合穴为主。主穴：中极、膀胱俞、委阳、三阴交、阴陵泉；膀胱湿热配委中、行间；肝郁气滞配蠡沟、太冲；浊瘀阻塞配俞、血海；肺热盛配肺俞、尺泽；肾气亏虚配肾俞、大钟；脾气虚弱配脾俞、足三里。

操作：毫针常规刺，针刺中极时针尖向下，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳，不能太深以免伤及膀胱。肾气亏虚、脾气虚弱者可温针灸。

(二)膀胱训练

通过循序渐进的锻炼方式来降低膀胱的敏感性，适当延长排尿间隔时间。定时排尿的主要目的是减少排尿次数，帮助改善患者生活质量。主要适用于尿失禁比较严重的患者。除此之外，还可以同时进行盆底肌训练、生物反馈治疗等多种行为疗法，有效改善患者的下尿路症状。

(三)饮食调理

癃闭患者在日常生活中，应当以清淡饮食为主，注重水分的摄入，保持足够的尿量并勤排尿，这对尿道有冲刷作用，有助于预防尿路感染。同时，适当的运动与锻炼能够增强体质，提高抵抗力。特别要强调的是，戒烟戒酒是维护健康的重要一环，因为酒精和辛辣食物的刺激作用会直接加重前列腺的充血和水肿，进而加剧排尿困难的症状，给患者带来更大的痛苦。

(四)住院护理

病室宜安静，干燥，通风良好。必要时应提供排尿环境，在放松的环境下排尿。

适当卧床休息，经常改变体位。卧床排尿时可视情况略抬高上身或扶助坐起，尽量以习惯的姿势排尿，以免因排尿姿势不习惯而导致尿潴留。

排尿困难者诱导排尿，可听流水声、变换体位或用温水冲洗会阴部、热敷会阴部及按摩膀胱法促使排尿。

保持外阴部清洁，每天用温水或洁尔阴清洗会阴部，给予留置导尿术时，应严防感染。

(五)情志护理

做好患者的解释与安慰工作，是缓解癃闭症状的重要一环。应深入与患者沟通，详细解释本病的发生机理、预后转归等，使其有正确的认识。同时，耐心倾听患者的担忧与恐惧，用温暖的话语给予他们安慰与支持，帮助他们消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。加强情志护理，避免不良刺激，指导患者练习内养功和放松功，保持内心的宁静与恬淡。此外，还可鼓励患者通过听音乐、读书看报等方式，转移注意力，调节情绪，进一步解除思想顾虑。

三、结语

癃闭症状的治疗，需紧密结合患者当前的病情进行个体化的辨证施治。采用中西医结合的综合疗法，以充分发挥不同医学体系的优势，旨在有效改善临床症状，加速有毒物质的排出，从而帮助患者恢复健康，提高生活质量。